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2010年卫生医学高级职称呼吸内科专业考试全真模拟试题(七)

2012-01-05 10:20 医学教育网
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  (76-83题共用题干)

  病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。

  76.初步诊断主要考虑哪些疾病?

  A.急性化脓性脑膜炎

  B.脑栓塞

  C.脑脓肿

  D.脑出血

  E.偏头痛

  F.病毒性脑膜炎

  G.脑肿瘤出血医学/敎育网搜集整理

  H.脑蛛网膜下腔出血

  77.作为首诊医师,应尽快作哪项检查,以明确诊断? 提示:体格检查发现,痛苦病容,神志清楚,对答切题,各对颅神经未见异常,四肢肌力与肌张力均正常,深浅感觉正常,颈强直,双侧Kening′s征(+)。

  A.血常规

  B.血液生化检查

  C.心电图

  D.胸片

  E.腰穿

  F.血气分析

  G.头颅CT

  H.头颅MRI和MRA

  78.头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血,还需要进一步作哪些检查?

  A.脑部DSA

  B.头颅MRI

  C.腰穿

  D.脑彩超

  E.脑电图

  F.心电图

  G.胸片

  H.血常规医学敎育/网搜集整理

  I.出、凝血功能

  79.脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是

  A.颅内动脉瘤

  B.脑血管畸形

  C.脑血管炎

  D.烟雾病

  E.肿瘤

  F.血液病

  G.抗凝治疗

  H.结缔组织病

  80.针对动脉瘤破裂出血患者,目前最好的治疗方法是?

  A.外科手术动脉瘤夹闭

  B.动脉瘤栓塞术

  C.大剂量止血药

  D.脑脊液置换术

  E.内科保守治疗

  F.镇静止痛药

  G.支持疗法

  H.亚低温治疗

  81.患者最大可能是出现下述哪种情况? 提示:该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤,经介入治疗动脉瘤栓塞后,病情明显好转。住院第11天,患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级,左侧肢体肌力5级,右下肢Babinski征(+)。脑膜剌激征(+)。

  A.再次蛛网膜下腔出血

  B.脑积水

  C.脑耗盐综合症

  D.脑疝

  E.脑血管痉挛

  F.继发颅内感染

  G.肺部感染

  H.脑栓塞

  82.应该如何进一步处理

  A.复查头颅CT

  B.复查DSA

  C.复查血生化结果

  D.使用抗生素

  E.静脉滴注尼膜同等血管解痉药

  F.脑室外引流术

  G.加大脱水药剂量

  H.腰穿医/学敎育网搜集整理

  83.当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血,须进一步作腰穿检查,如何判断是损伤性穿刺。

  A.均匀一致的血性脑脊液

  B.脑脊液蛋白质增加,糖与氯化物正常

  C.白细胞/红细胞超过1/700

  D.脑脊液黄变

  E.脑脊液内有吞噬红细胞

  F.可凝固的红色脑脊液

  G.滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡

  H.将脑脊液离心上清液变黄

  I.脑脊液发现皱缩红细胞医学敎/育网搜集整理

  正确答案:76.BDH;77.G;78.AFGHI;79.A;80.AB;81.E;82.AEH;83.FG

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