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呼吸内科专业评审晋升复习材料—癫痫(二)

2012-01-05 15:36 医学教育网
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  【 鉴别诊断 】

  1.癔症。

  2.晕厥。

  3.发作性低血糖。

  4.发作性睡病

  5.短暂性脑缺血发作。

  【 治疗原则 】

  1.病因治疗。

  2.抗癫痫药物治疗。药物使用原则:

  (1) 根据癫痫类型选择药物。

  (2) 药物剂量从常量低限开始,逐渐增至发作控制而又没有严重毒副作用为宜。

  (3) 给药次数与时间应根据发作特点及药物特性而定。

  (4) 坚持连续服药,不随便更换或间断,须更换药物时注意新用药物达治疗作用时才能停用原用药物。治疗的终止应视不同类型癫痫而定出减量及停药时间。一般认为发作完全控制后,如无不良反应,则再继续服2~3年。当病人具备了停药的条件后,逐渐减少药物剂量,减药过程不少于6个月到1年。

  (5) 注意抗癫痫药物毒副反应的监测,定期检查肝功能及血常规等医学/敎育网搜集整理。

  各类抗癫痫药物治疗的选择



发作类型
首 选 每日剂量mg 次 选
原发性大发作 丙戊酸钠 600~1200 苯妥英钠、苯巴比妥
继发性大发作或 苯妥英钠 300~500 卡马西平或苯巴比妥
单纯部分性发作      医学|敎育网搜集整理
复杂部分性发作 卡马西平 600~1200 扑痫酮或苯妥英钠
失神性小发作 乙琥胺 1000~1500 丙戊酸钠
非典型小发作 氯硝安定 5~20 苯巴比妥或硝基安定
间脑癫痫 苯妥英钠 300~500 苯巴比妥、丙戊酸钠

  【 疗效标准 】

  1.治愈:发作控制达2 年以上者。

  2.好转:发作已被控制,但未达2 年以上者。

  3.未愈:发作未能控制者医/学/敎育网搜集整理。

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