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肾盂积水的病理变化

2016-11-30 18:26  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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很多人都想了解肾盂积水的病理变化,为此,医学教育网编辑特别整理了这篇关于肾盂积水的病理变化的文章,具体如下:

肾盂积水病理变化:

尿路即使完全阻塞后,在一定时期内肾小球滤过仍继续进行。但因肾小球滤液不能排出,故一方面向肾间质及周围组织弥散,最后进入淋巴管或静脉;另方面在肾盏肾盂内蓄积,使肾盂肾盏逐渐扩张,肾盂内压力增高,压迫肾组织及其中的血管,使血流减少,以后肾组织受压逐渐萎缩。早期主要累及肾小管,表现为肾浓缩功能降低;以后逐渐影响肾小球,使肾小球滤过减少。完全性尿路阻塞一般约三周、不完全性阻塞约三个月可造成严重的不可逆性损伤。

肾盂积水可为单侧或双侧。突然发生的完全性尿路阻塞,一般引起肾盂肾盏轻度扩大,有时可引起肾组织萎缩。间断发生的不完全尿路阻塞时,肾盂、肾盏逐渐进行性扩大。根据阻塞部位高低,膀胱、输尿管或肾盂可先后发生扩张。一般低位阻塞时,常两侧肾受累,肾盂肾盏尚未扩张到很严重的程度时尿毒症即可出现。

肉眼观,肾呈不同程度增大。早期仅肾盂肾盏扩大,逐渐肾锥体乳头变钝平,以后呈杯状。晚期肾组织萎缩,皮质变薄,锥体消失。整个肾可成为一个薄壁的囊,直径可达15~20cm.,镜下,早期可见肾小管扩张,肾小球无明显变化,渐而肾小管萎缩、纤维化,肾小球也逐渐萎缩消失,肾组织终为薄层纤维组织所替代。

肾盂积水临床病理联系:

急性阻塞时肾膨胀牵引肾包膜可引起疼痛。早期症状与引起肾盂积水的原因有关,如结石阻塞输尿管可引起绞痛;前列腺肥大压迫尿道和膀胱可引起排尿困难和膀胱内尿潴留等症状。

一侧性完全或不完全阻塞性肾盂积水时,由于对侧肾功能正常,故多无明显症状而常不被发现,病变常继续发展,最后病侧肾组织可全被破坏。如能早期发现及时解除尿路阻塞,肾功能可能恢复。

两侧性不完全阻塞,首先影响肾小管,主要表现为肾浓缩功能降低,出现多尿、夜尿。有些病人可发生肾小管性酸中毒。两侧性完全阻塞如不解除,可导致少尿、无尿和尿毒症。

以上关于肾盂积水的病理变化的文章由医学教育网整理!

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