卡氏肺囊虫肺炎的一般治疗方式

2020-02-27 18:19 医学教育网

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1.一般治疗

该病死亡率高，但早期治疗反应较好，多数可以得到恢复，故关键在于早期诊断和治疗。患者应卧床休息，增加营养，纠正水电解质紊乱和缺氧，经鼻或面罩给氧，FiO2（吸入氧浓度）<50%时，动脉血氧分压在9.32kPa（70mmHg）以上，严重缺氧者则采用辅助通气或体外膜氧。尽量减少免疫抑制剂的应用，但对严重弥漫性变变者，尤其是AIDS患者则应短期使用糖皮质激素，如泼尼松龙。

2.病因治疗

磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲异恶唑）是较为理想的治疗药物，有一定疗效，AIDS病人半数以上可出现药物副反应。

3.喷他脒

对肺孢子菌有致死作用，但副反应发生率可达50%。缺点是毒副反应大，主要为肾毒性。主张常规药物不能耐受和无效时用，仍可取得一定疗效。

AIDS患者，应用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶或喷他脒疗程要长，为3周或更长。初期疗效同非AIDS患者相似，但药物副作用的发生率和严重性更明显，复发率可高达50%。对TMP-SMAK或喷他脒过敏或治疗失败者，可用下列药物：①氨苯砜加甲氧苄啶（TMP）；②二氟甲基乌氨酸；③克林霉素加伯氨喹。

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