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中暑的补液治疗

2019-07-24 13:15 医学教育网
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中暑的补液治疗是急诊医学主任医师考试大纲要求熟练掌握的内容,医学教育网为各位急诊医学主任医师考生搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

中暑治疗中,降温很重要,但补液也得早期快速进行。

1. 早期快速扩溶:以晶体液为主,结合血浆、蛋白,尽快补足血容量,纠正低钾、低钠等电解质紊乱,有研究显示低钠血症如处理不当,病死率高达 50~80%。

2.早期改善微循环。早期快速扩溶,患者重度脱水,常表现脉搏细速、P>150次/min,BP 偏低 HCT > 45%,Hb > 150g/L,无尿。表明血液浓缩,血容量明显减少。

3. 在排除心功能不全的情况下,应予早期快速扩溶,开放多静脉通道或中心静脉置管。用晶体复方林格氏液,以 1000~1500 ml/h 的速度输入体内,最好在前 4 h 内输入丢失量的 1/3~1/5,约 3000~5000 ml,在第一个 24 h 补足体液丧失的量。重症中暑的失水相对于慢性消耗性疾病的失水对器官的损伤更危急,应高度重视早期液体复苏的重要性与必要性。为使补液更为精确,应监测 CVP 指导补液。临床易把重症中暑患者出现的有效循环血量递减、心输出量减少、心搏加速、HR达 150 次/min 误认为心功能不全,临床医生不敢早期快速输注体液而延误抢救的契机。

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