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咬合创伤的相关疾病及临床检查

2019-04-02 14:56 医学教育网
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咬合创伤的相关疾病及临床检查这一概念相对许多人来说都不太了解。下面医学教育网小编将为大家解答相关问题,希望可以帮助到大家。

首先我们先来了解一下什么是咬合创伤

咬合创伤(trauma from occlusion, occlusal traumatism )广义:由于咬合关系不正常,或咬合力量不协调,引起的咀嚼肌系统的损伤称为咬合创伤。狭义:特指牙周系统损伤。牙齿在咬台时都会承受一定的力量,这种力量被称为颌力。正常情况下的颌力对牙周组织可以产生良性刺激,而异常的颌力则会造成牙周组织的病理性损伤。颌力异常包括大小和方向两万询含义。颌力大小、方向、频率和时间等因素均能影响牙周组织的变化,而牙周支持组织对殆力的变化有一定适应能力,其适应范围目人而异。

其相关疾病如下:

牙周炎:一般来讲,咬合创伤本身并不引起正常和健康但高度降低的牙周组织的破坏,也不形成牙周袋,不会使牙龈炎发展成为牙周炎。有学者认为牙周炎症状态下咬合创伤的存在可能是牙周进一步破坏的局部因素之一,应加以控制。但是目前认为咬合创伤与牙周炎并非是一种简单的关系,临床上需要综合考虑。

其临床检查如下:

咬合检查和咬合创伤指数

1.咬合关系检查

患者的咬合检查主要包括:(1)正中颌、正中颌关系、颌类型、上下牙中线、覆颌覆盖等。(2)牙齿拥挤、扭转、移位、局部咬合紊乱等。(3)早接触及咬合干扰等。包括前伸后牙有接触及侧方非工作侧有接触。(4)医生将食指放在患者上颌牙颊面,令患者做咬合动作,牙齿有震颤,又称功能性牙齿动度。

2.咬合创伤指证

常见指证包括:持续性咬合不适、牙齿松动、移位、咬合时牙齿震颤和X线片见牙周膜间隙楔形增宽及骨硬板模糊或消失。一般来讲,咬合创伤并无单一独有表现。目前较多学者认为牙齿松动度持续增加及咬合时检查出牙齿震颤为相对可靠且常见的结果。

牙周咬合创伤指数(trauma from occlusion index, TOI):功能性牙齿动度增加+牙周膜间隙增宽。

牙周适应指数(adaptability index, AI):牙面有磨耗+骨硬板增宽。

TOI与牙周破坏程度正相关,AI与牙周破坏程度负相关。

松动牙临床评估

1.生理性牙齿松动

正常牙有一定生理动度,主要是水平方向。初级或槽内动度指牙齿在牙槽窝内动度,为牙齿受力后由不同组牙周韧带方向改变而产生的动度。次级动度指牙齿受到500磅左右的外力作用下由牙槽嵴顶弹性形变和挤压牙槽嵴冠方软组织而产生的动度。

2.牙齿松动的临床评估

I度:水平松动超过生理动度,但<=1mm;

II度:水平动度〉1mm

III度:明显水平和垂直向松动。

3.病理性牙齿松动相关因素

决定牙齿松动程度的因素主要包括牙槽嵴高度、牙周膜间隙宽度及牙根形状。

一般来说,与牙齿松动有关的常见因素有:牙周炎症、牙周附着丧失、牙槽嵴吸收、早接触、咬合创伤、根尖病变、牙外伤、牙根裂、牙根吸收、磨牙症等。

4.适应性牙齿松动及病例性牙齿松动的临床评估

适应性牙齿松动包括以下3种情况:(1)牙槽骨高度正常,牙周膜间隙增宽。(2)牙槽骨高度降低,牙周膜间隙正常。(3)在一段时期内重复探查到牙齿动度基本不变,但牙周膜往往增宽或伴有角形骨吸收,且无其他病理性病变,说明此种松动和X线改变时过去曾承担的过大咬合力已经适应,病变不再加重。,此谓“稳定性牙齿松动”。一般认为稳定性牙齿松动不伴有炎症则无需处理。而不断加重的进行性牙齿松动且伴有牙槽骨进一步破坏的牙齿,则应及时进行综合评估,控制相应的牙周炎症,以及进行适当的咬合调整或牙周夹板治疗,以达到维护健康、稳定而舒适的牙周状况,发挥良好的口腔功能。

以上是咬合创伤的相关疾病及临床检查的相关内容的介绍。如果大家想要了解更多的内容,欢迎关注医学教育网。

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