一，名词解释

急性龋（湿）：好发青少年，色浅，质软，去除易，坏死区多，形成片状，修复牙本质区少，病变较快

慢性龋反之，但质也是软。

塑化治疗：简便有效的牙髓根尖周病的治疗方法。

真性牙周袋：又称牙周袋，是结合上皮向根方增殖迁移，并与牙面分离所形成。

假性牙周袋：又称龈袋，是牙龈炎症，肿胀，向冠方增生，形成加深的龈沟。

干髓术：除去感染的冠髓，固定和保留干尸化根髓的方法，在于保存患牙。

新生儿鹅口疮：出生后2-8日内，好发于颊，舌，软腭，唇，黏膜充血，有散在白软小斑点，重者满口如雪。

白斑：是口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其它任何可定义的损害特征，部分可转化为癌。

揭皮试验阳性：在口腔黏膜糜烂面边缘处探针轻轻置黏膜下方，可见探针无痛性伸入，是棘层松懈所致。

尼氏征阳性：在口腔内用舌舐及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去的现象。

妊娠性龈炎：指妇女在妊娠期间由于体内雌激素水平的变化，使原有牙龈加重。发生牙龈肥大或形成龈瘤样病变，分娩后可自行减退或消失。

盖髓术：是保存全部活髓的方法。

直接盖髓术：用药物直接覆盖在小意外穿髓处，以保存活髓的一种治疗方法。

间接盖髓术：将盖髓剂覆盖在接近牙髓的洞底上，以消毒，止痛，控制炎症，促进软化牙本质的再矿化和牙髓组织的修复，以保存牙髓活力和功能的治疗方法。

侧壁：与牙面垂直的洞壁。

髓壁：位于洞底覆盖牙髓，与侧壁相垂直的洞壁。

轴壁：与牙长轴平行的髓壁，以与合面的髓壁相区别。

急性龈乳头炎：指局限于个别牙间龈乳头的急性非特异性炎症。

二，填空

1楔状缺损：好发牙唇，颊面颈部。原因：刷牙方法不正确，牙颈部应力集中，组织结构薄弱，酸作用。

2牙周炎四大临床特征：牙龈炎症和出血，牙周袋形成（最重要），牙槽骨吸收，牙松动。

3根管锉由细到粗，由小到大，白，黄，红，蓝，绿，黑。前牙用长点，后牙用短点。

4残髓炎多发于干髓术后。改行牙髓摘除术，用FC再次失活，或行牙髓塑化治疗。

5逆行性牙髓炎好发于牙周炎（深牙周袋近根尖时）

6牙髓感染途径：经牙体，牙周和经血液。

7窝洞制备原则：去除感染的龋坏组织，

保护健康的牙本质和牙髓，

制备轮廓外形，抗力形，固位形

固位

8牙周病治疗分四段：基础治疗，手术治疗，修复治疗，维持与复查疗效。

9根管预备到组织学根尖孔

10牙髓活力测试无反应时，牙冠颜色为灰色。

11慢性根尖周炎分：慢性根尖周肉芽肿，囊肿，脓肿，致密性骨炎

12急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿）的三个发展阶段：根尖周，骨膜下，黏膜下脓肿。

13慢性牙髓炎分开放性和闭锁性，开放性又分溃疡性和增生性。

三，选择

1腺周口疮（重型阿弗他）：弹坑状，直径10-30mm，深及黏膜下层，红肿隆起，基底较硬，边缘整齐清晰，常为1-2个，初好发口角，后向口腔后部移行。发作1-3甚至3-5个月，自限性愈后留痕。好发中青年。

疱疹样口炎（轻型阿弗他）：先兆期：红肿热痛

溃疡前期：一天，红小丘疹

溃疡期：2-3天，1-数个，2-4mm，表浅，红黄凹痛

愈合期：自愈

好发唇黏膜，有浅黄的假膜，周边有1mm的充血带，中间凹陷。

2氟牙症：多发恒牙，上前牙大于尖牙，第一磨牙，常在同名牙，具有对称性，耐磨性差，抗酸力较强。

抗力形制备：1洞深：以使修复体能承受正常咀嚼力的最小厚度，洞底须建立在牙本质上（釉牙本质交界线下0.2-0.5mm），银汞合金要抵抗力（合面）0.15-2.0mm，邻面1.0-1.5mm

2盒状洞形：底平壁直，点线角圆钝，

3阶梯预备：双面洞做成阶梯状，轴髓线角圆钝，龈壁应与轴壁垂直医学教育|网搜集整理。

4窝洞外形：呈圆缓曲线，避开牙尖嵴等承受咬合力的部位

5去除无釉避免形成无基釉，除前牙外，一般都应去除，同时侧壁应与釉柱方向一致

6薄壁弱尖处理：应酌情降低它们的高度。若外形扩展超过颊，舌间距的1/2，应作牙尖处理

3根管治疗适应症：

1牙髓坏死，坏疽

2各型根尖周炎，急性根尖周炎应急处理后

3牙髓-牙周联合病变

4牙髓塑化治疗适应症：

1牙髓坏死，坏疽

2晚期牙髓炎

3慢性根尖周炎，根尖周囊肿和根尖病变过大的患牙除外，急性根尖周炎应急处理后

4根管形态复杂或折断根尖部的患牙

5检查早接触的方法：咬诊

6防龋最好是行窝沟封闭治疗

7鸠尾峡宽度：后牙：颊，舌尖间距的1/4-1/3

前牙：邻面洞舌方宽度的1/3-1/2

8釉质发育不全临表：牙面呈白垩色，黄褐色及点，窝沟缺损，探诊牙面坚硬光滑，对称，有年龄性。

9口腔黏膜属于癌前病变的是：白斑

10阿弗他烧灼法的药物：10%的硝酸银 好发部位：唇，腭，舌及口底

11青少年牙周炎临表：青春期至25岁，牙石少，炎症轻，但牙周袋较深，牙周膜间隙增宽，左右对称，早期有牙松动，食物嵌塞，多哦为骨下袋，弧形吸收 局限性，多见切牙，第一磨牙，弥漫性：多数牙

12青春期龈炎：好发前压牙唇侧的龈乳头和龈缘，呈暗红（慢）或鲜红（快）

13附着丧失，牙周袋，牙槽骨吸收可表示牙周组织破坏的程度。

轻：6mm，丧失>5mm，明显松动，牙周脓肿

14畸形中央尖的处理：少量多次调磨，脱敏（氟化钠），也可在局麻和消毒下一次磨去中央尖，备洞，视有无暴露，采用盖髓术，根尖孔未形成并早发牙髓炎的，行活髓切断术，尽可能保存乳牙头，牙髓炎晚期或根尖周病变的行根管治疗术，根尖孔尚为形成者，行根尖诱导成形术。

★15RCT中根管锉断在里面不能取出的治疗方法：

①根管口：小球钻稍扩大用镊子夹出；

②根管中部：可推至根尖行牙髓塑化；

③已堵塞根管或超过根尖孔：行根管手术治疗，或用超声仪取出。

16五类洞的制备要点：凸缘距牙颈线1mm，近远中壁与釉柱方向一致略向外敞开，在合轴线角与颈轴线角制备倒凹；洞深1-1.5mm，轴壁与相应牙面弧度一致。

17牙周基础治疗的内容：①控制菌斑，口卫宣教②龈上，龈下洁治术，根面平整术，松牙拔除术或松牙固定术③食物嵌塞的纠正和调合④药物治疗，拆除不良修复体和充填体，充填邻面龋，合理营养。

18牙龈炎转变为牙周炎的标志性临表：真性牙周袋形成

19口腔黏膜病

⑴感染性：口腔单纯疱疹，带状疱疹，球菌性口炎，坏疽性口炎，口腔结核，口腔念珠菌病

⑵非感染：过敏性口炎，血管神经性水肿，多形性红斑，天疱疮，扁平苔藓，白色角化病

★20叩诊的意义：与牙长轴方向一致，检查根尖周组织反应：（+-）～（+）慢性；（+++）急性

★21牙髓炎，根尖周炎的应急处理：

开髓引流，咬合调整，药物止痛（口服或C.P开放），针灸止痛，局麻止痛（2%利多局部或阻滞）

★22慢性龈炎的临表：

⑴自觉症状：常因刷牙或咬硬物出血，一般没自发性出血，伴牙龈发痒，发胀，口臭。

⑵①色：鲜红，深红②形：肿胀，点彩消失⒆质：疏松④探：易出血⑤龈沟加深，形成龈袋，龈沟液增多。

★23急性浆液性根尖周炎临表：

早：充血，炎症，患牙有伸长浮出感，不敢对咬，持续自发痛，叩痛，能定位，紧咬反觉舒服

晚：咬合痛，活测无反应，它色变暗，X片见根尖周有阴影区

★24急性化脓性根尖周炎临表：

自发持续剧烈跳痛，咬合痛明显。牙色变暗，根尖部红肿，压痛，相应颌面部肿胀，活测无反应，X片见根尖周有阴影。

25牙髓息肉的对象是年轻人，类型是慢性增生性牙髓炎

四，简答

1根管充填的指征：患牙无自觉症状，无明显叩痛，无严重气味，无大量渗出液及无急性根尖周炎症状

2白塞病的诊断标准：以复发性口疮为基础，加下面任意两项即可确诊：

①复发性生殖器溃疡②眼疾（球后葡萄膜炎，视网膜炎）③皮肤损害（结节性红斑）④皮肤镇刺阳性

3根管扩大的目的：

清除感染的根管壁，使根管畅通；使细小根管变较粗；使弯曲的变较直，利于消毒和充填医学教育|网搜集整理。

4疱疹样溃疡的鉴别：好发年龄，发作快慢，全身反应，病损特点

⑴急性疱疹样龈口炎：婴幼儿，急性，较重。特点：①成簇小水泡，破后糜烂，融合成大片溃疡，红晕范围大②损及口腔各部位黏膜③伴皮损，好发牙龈

⑵疱疹样阿弗他溃疡：成人，反复，较轻。特点：①无发疱期，散在小溃疡，不融合，红晕范围小③无皮损和牙龈损害

5常见牙周炎和伴发症状：

成人，青少年，快速进展性，青春前期牙周炎

伴发症状：牙移位，食物嵌塞，继发合创伤，急性牙周脓肿，口臭，根面龋齿，逆行性牙髓炎。

6深龋治疗方案：能正常的垫底，充血的先安抚，急性不能去净的间盖，慢性不能去净的间盖再去净软龋

7急/慢性牙髓炎的特点。

急性特点：①间歇自发痛，最后为持续痛②夜间痛加剧③温度刺激可加剧疼痛④疼痛不能定位或有放散痛

急性：①浆液性：锐痛（烧灼痛），冷热均敏感（长时间冷大于热）

②化脓性：无需刺激，跳痛（搏动痛），冷缓热加剧

慢性特点：无自发痛，食物嵌塞，长时间冷热激发痛，可有出血，来源于穿髓孔的牙髓息肉，探诊不适（+-）