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前牙龈下冠折烤瓷修复

2017-11-24 17:14 医学教育网
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前牙龈下冠折烤瓷修复是口腔修复医师涉及到的重要知识点,医学教育网为了帮助大家复习,整理了相关内容,具体如下:

临床上常有外伤或龋齿引起的前牙龈下冠折,其牙根根长适合桩冠修复,但治疗较为困难。我们对此类患者,采取将根牙合向牵引后烤瓷桩冠修复的方法,效果满意。现报告如下。

1.一般资料

自1990年3月一2001年10月接诊的冠折断面在龈下2mm以下,根长超过1lmm的患牙15颗,其中中切牙9颗,侧切牙6颗。

2.方法

常规根管治疗,对照X线片确定根管长轴方向,在根管内用裂钻加深5-6mm,用磷酸锌粘固剂粘固于根管内,用0.8-0.9mm的不锈钢丝,根内端长5—6mm,外侧弯制牵引勾。唇弓在相对断根处形成——个倒“V”形曲,将牵引勾和唇弓间用橡皮圈牵引,使其牙合向萌出。

3.结果

10天左右断根可牵出2-3mm,必要时继续牵引至与相邻的牙龈缘平齐,结扎丝固定。待牙根在新的位置上愈合固定2-3个月,经X线片检查周围骨质增生后,行烤瓷桩冠修复。

6颗牙观察1年2个月,4颗牙观察10个月,检查活动度正常,X线片未见根吸收,牙周情况良好。

4.讨论

前牙龈下冠折,临床上有时直接拔除,利用邻牙作固定桥修复,使邻牙牙体受损;有时做局部牙槽骨降低术,使断根外露行桩冠修复,但牙周支持组织的减少易造成牙根松动,与邻牙龈缘高度不协调,美观效果差;也有将断根直接作烤瓷桩冠修复,则易出现龈炎、牙周炎、牙龈萎缩,影响美观。

采取根牵引治疗的断根,有一定的适应证,即龈下断根无弯曲畸形;无明显的根尖病变;牙周组织健康;断面与龈缘距离不超过5mm;余留牙根根长应大于或等于牙冠的耠龈距离,避免牙根太短影响修复体固位。笔者以为余留牙根根长需超过1lmm,才能做到固位佳、愈合效果好。

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