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口腔高级职称考试试题(2011年江苏)

2011-12-31 11:32 医学教育网
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病历摘要:患者女,52岁。口干一年,眼干十余年。近一年口干,咽干,腮腺未肿大,膝关节、腕关节疼痛。曾服用“肌苷”、“维生素”、“中药”等。绝经已8年,易患感冒,睡眠有时不安。检查:口腔内似有唾液,舌面红而干,口角有炎症,多数牙齿龋坏,腮腺未见肿大。膝关节、腕关节外观未见异常。

1.提问:引起口干的原因有哪些?

A.口呼吸

B.过量吸烟

C.妇女绝经期

D.衰老,情绪失常

E.干燥综合征

F.服用药物如安定、奋乃静、谷维素等

G.糖尿病

H.牙周炎

2.提问:本病例应做哪些检查?

A.血常规,血小板计数

B.血沉

C.类风湿因子

D.IgG、IgA、IgM

E.蛋白电泳

F.血脂

G.血糖

提示:血沉56mm/小时,类风湿因子阳性,Ig22.9g/L(正常10-12 g/L),γ球蛋白30%(正常10mm)。玫瑰红试验:(+)。血液流变学:高粘血症

6.提问:本病例应诊断为什么病?

A.米古利兹综合征

B.干燥综合征

C.更年期综合征

D.糖尿病

7.提问:患者舌红而干,吃刺激食物疼痛,该如何治疗?

A.维生素BA.BF.B12注射液肌注

B.口服维生素BA.BB.B6片医学教育`网搜集整理

C.菸醯胺片口服

D.芬必得片口服

8.提问:本病例应当如何治疗?

A.人工泪液,人工唾液

B.胸腺素,转移因子

C.皮质激素

D.中药治疗

E.胆维他

F.胰岛素注射

G.镇静药

答题思路病历摘要:患者女,52岁。口干一年,眼干十余年。近一年口干,咽干,腮腺未肿大,膝关节、腕关节疼痛。曾服用“肌苷”、“维生素”、“中药”等。绝经已8年,易患感冒,睡眠有时不安。检查:口腔内似有唾液,舌面红而干,口角有炎症,多数牙齿龋坏,腮腺未见肿大。膝关节、腕关节外观未见异常。

9.提问:引起口干的原因有哪些?

A.口呼吸

B.过量吸烟

C.妇女绝经期

D.衰老,情绪失常

E.干燥综合征

F.服用药物如安定、奋乃静、谷维素等。

G.糖尿病

H.牙周炎

答案:ABCDEFG

阅读此病历摘要,归纳特点:

1.中年女性病人;

2.口干,眼干,关节痛为主诉;

3.牙齿龋坏、口角炎症,腮腺不肿大。

引起口干原因很多,45岁以上唾液流量减少,服用药物及糖尿病为常见原因,此外可归纳为唾液腺异常,内分泌异常,代谢障碍,胶原病,水份消失,异常蛋白血症,精神因素等。

10.提问:本病例应做哪些检查?

A.血常规,血小板计数

B.血沉

C.类风湿因子

D.IgG、IgA、IgM

E.蛋白电泳

F.血脂

G.血糖

答案:ABCDE

本病例因考虑到干燥综合征,故做初步筛选工作,患者女性,52岁,但做脂、血糖检查,也不算错误,不是干燥综合征的直接指标。

提示:血沉56mm/小时,类风湿因子阳性,Ig22.9g/L(正常10-12 g/L),γ球蛋白30%(正常10mm)。玫瑰红试验:(+)。血液流变学:高粘血症

14.提问:本病例应诊断为什么病?

A.米古利兹综合征

B.干燥综合征

C.更年期综合征

D.糖尿病根据诊断标准:

答案:B

1986年FoxRI等

①干燥性角结膜炎

②口腔干燥

③粘膜小唾液活检有广泛的淋巴细胞浸润

④全身性自身免疫疾病实验室证据

类风湿因子阳性(1:160)

抗核抗体阳性(1:160)

SSA或SSB抗体阳性

符合四项可能确定,符合三项为可能

此外,1993年Vitalic有更详细标准。

15.提问:患者舌红而干,吃刺激食物疼痛,该如何治疗?

A.维生素BA.BF.B12注射液肌注

B.口服维生素BA.BB.B6片

C.菸醯胺片口服

D.芬必得片口服

答案:AC

干燥综合征患者由于肠粘膜通透性异常,常伴有维生素B族的吸收障碍,故需肌肉注射。限于现有条件,不能进步检查,故往往B族维生素联用。这种舌炎实际上是维生素B族缺乏舌炎。

16.提问:本病例应当如何治疗?

A.人工泪液,人工唾液

B.胸腺素,转移因子

C.皮质激素

D.中药治疗

E.胆维他

F.胰岛素注射

G.镇静药

答案:ABCDE

干燥综合征自身免疫性疾病,无特效疗法,对症治疗用人工泪液,人工唾液。免疫制剂中胸腺素,转移因子往往作为调节剂或增强剂。免疫抑制剂、皮质激素、环磷酰胺、雷公藤需慎重。胆维他作为一种刺激分泌的对症治疗药。中药对免疫系统功能已公认,副作用小,价格便宜,值得推广。

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