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针对颌骨骨折的检查、诊断及治疗

2020-02-21 21:00 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习,专门整理了针对颌骨骨折的检查、诊断及治疗,如下:

颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折;按照骨折创伤是否暴露,可分为开放性骨折和闭合性骨折。

其检查如下:

1.X线检查

常规X线平片操作简单,成像时间短,是颌面部骨折快速筛查的首选方法,尤其是下颌骨体部无周围骨质的干扰,可即刻明确诊断。针对上颌骨骨骨折,由于解剖结构复杂、相邻骨块和牙齿的重叠影像干扰,平片对骨折线的走形显示较差。平片对上颌骨矢状骨折和上颌窦后壁的骨折显示不清;对多发性骨折和粉碎性骨折显示也不清楚。单纯使用平片很容易出现漏诊,对于常规X线平片检查显示可疑骨折者,应进行CT进一步检查。

2.CT检查

CT可以准确地得到立体的影像,能在任意方向生成横断面影像,准确地显示骨折情况;尤其是颞颌关节等较为复杂的结构,利用锥形束CT(CBCT)的高分辨率,两侧对比研究,能直观地显示很细小的骨折线的走行及骨折片的大小与空间位置。

其诊断如下:

1.病史

有明确的外伤史,包括受伤原因,致伤力的性质、大小和方向,伤后是否有昏迷史,伤后治疗情况对诊断颌骨骨折都有很重要的价值。

2.骨折的典型临床症状

受累组织肿胀、疼痛、功能障碍,局部触及明显骨折断端,有骨磨擦音,咬合关系紊乱;部分患者可以出现鼻通气障碍、麻木、复视、视力下降、感觉异常等症状。

3.影像学检查

X线平片和CT检查可明确诊断。

其治疗如下:

1.复位

颌骨骨折复位的重要标志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系。常用的复位方法有:

(1)手法复位在颌骨骨折早期,骨折段比较活动,可用手法将移位的骨折段回复到正常位置。

(2)牵引复位颌骨骨折后,经过较长时间(上颌骨三周以上,下颌骨四周以上),骨折处已有部分纤维组织愈合,手法复位不成功,可采用牵引复位法。

(3)切开复位切开复位的适应证较宽。骨折段移位较久,已有纤维性愈合或骨性错位愈合,手法和牵引都不能复位时,则应施行手术切开复位。

2.固定

常用的固定方法有单颌牙弓夹板固定法、颌间固定法、颌间结扎固定法、小钢板或微型钢板固定法、颅颌固定法,其他方法还有颌周固定法、加压钢板固定法等。

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