三叉神经痛的诊断及治疗有什么？为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

诊断：

1.原发性三叉神经痛诊断：依据病史、疼痛的部位、性质、发作表规和神经系统有无阳性体征，一般诊断原发性三叉神经痛并不困难；但要排除继发性三叉神经痛。

2.诊断性封闭：为了准确地判断疼痛的分支及疼痈涉及的范围，査找“扳机点”具有重要意义。在初步确定疼痛的分支后，用1%〜2%的利多卡因在神经孔处行阻滞麻醉，以阻断相应的神经干，这属于诊断性质的封闭。

（1）第一支痛时，应封闭眶上孔及其周围。

（2）第二支痛时，可根据疼痛部位将麻药选择性地注入眶下孔、切牙孔、腭大孔、上颌结节或圆孔。

（3）第三支痛时则应作麻醉额孔、下牙槽神经孔或卵圆孔的阻滞麻醉。

（4）当“板机点”位于颏神经或舌神经分布区域时，还应作此两神经的封闭。

麻醉时应先由末梢支开始，无效时再向中枢端注射。

在封闭上述各神经干后，如果疼痛停止，1小时内不发作（可通过刺激“扳机点”以试之），则可确定是相应分支的疼痛。最好是在1〜2天后再重复进行一次诊断性封闭，则更能准确地确定患支。

3.继发性三叉神经痛的诊断：其疼痛可不典型，常呈持续性，一般发病年龄较小。检査时，在三叉神经分布区域内出现病理症状，如角膜反射的减低或丧失。常提示为症状性三叉神经痛。此外，也常伴有三叉神经分布区的痛觉、温度觉与触觉障碍，还可出现咀嚼肌力减弱与萎缩。

怀疑为继发性三叉神经痛时，应进一步作详细的临床检查，按需要拍摄颅骨X线片（特别是颅底和岩骨），并作腰椎穿刺及脑超声波检查等。有时甚至要作特殊造影、CT、MRI检查等才能明确诊断。

治疗：

三叉神经痛如属继发性者，应针对病因治疗；如为肿瘤应作肿瘤切除。对原发性三叉神经痛可采取以下几种方法治疗：

1.药物治疗：

（1）卡马西平或称酰胺咪嗪：是目前治疗三叉神经痛的首选药物。

（2）苯妥英钠：也是一种常用的药物，对多数病例有一定疗效。

（3）维生素B₁₂：有一定疗效。

2.理疗：可用维生素B₁或B₁₂和利多卡因以离子导入法或采用穴位导入法，将药物导入疼痛部位，可获一定疗效。

3.注射疗法

（1）封闭疗法：用1%〜2%普鲁卡因行疼痛神经支的阻滞麻醉。

（2）无水乙醇或95%乙醇：常用95%酒精准确地注射于罹患部位的周围神经干或三叉神经半月节。

4.半月神经节射频控温热凝术：用射频电流经皮肤选择性控温热凝半月神经节治疗三叉神经痛，取得了良好的治疗效果。本方法的优点是止痛效果好，并发症少，虽然复发率较高，但可重复应用。

5.手术疗法目前手术治疗方法主要有以下几种：

（1）经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术：近年来国内外治疗三叉神经痛的一种新的方法。与射频热凝术比较，明显减少眼部并发症，与微血管减压术比较，风险小，效果较好。

（2）三叉神经根微血管减压术：术前已明确三叉神经痛是由血管压迫引起的，其他简单治疗方法无效，且患者同意行开颅手术时才可采用此法。

（3）三叉神经周围支切断撕脱术：主要适用于下牙槽神经和眶下神经。

（4）立体定向放射外科治疗:在CT或MRI引导下，通过准确的三维定位，对三叉神经节及其根部行立体定向照射，通过对剂量大小的控制，可阻断痛觉的传导。

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