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【考点精讲】侵袭性牙周炎的表现

2020-03-26 10:45 医学教育网
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侵袭性牙周炎的表现是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

临床上可见一类牙周炎,发生在全身健康的年轻人,疾病进展快速有家族聚集性。侵袭性牙周炎包含了原来的三个牙周炎类型,即青少年牙周炎、快速进展性牙周炎和青春前期牙周炎。新分类将侵袭性牙周炎分为局限型和广泛型。

局限型侵袭性牙周炎:

(1)年龄与性别:发病一般开始于青春期前后,可在11〜13岁幵始发病。但因早期无明显症状,患者就诊时常已20岁左右。女性多于男性,但也有人报告性别无差异。

(2)牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例:患者的菌斑、牙石量很少,牙龈表面的炎症轻微,但却已有深牙周袋和牙槽骨破坏。牙周袋内有菌斑牙石而且有探诊后出血,晚期还可以发生牙周脓肿。

(3)好发牙位:1999年新分类法规定,局限型侵袭性牙周炎的特症是“局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失,至少波及2个恒牙,其中一个为第一磨牙。其他患牙(非第一磨牙和切牙)不过2个。简言之,典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙,多为左右对称,但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙。

(4)X线片的典型表现:第一磨牙的近远中均有垂直型骨吸收,形成典型的“弧形吸收”。在切牙区多为水平型骨吸收。

(5)病程进展快:本病牙周破坏速度比慢性牙周炎快3〜4倍,牙周附着破坏可达50%〜70%,常在20岁左右已需拔牙或自行脱落。

(6)早期出现牙齿松动和移位:在炎症不明显的情况下,患牙可出现松动、咀嚼无力。切牙可向唇侧远中移位;呈扇形散开排列后牙可出现不同程度的食物嵌塞。

(7)家族聚集性:家族中常有多代、多人患本病,同胞中有50%的患病机会。

广泛型侵袭性牙周炎

主要发生于30岁以下的年轻人,但也可见于30岁以上者。其受累的患牙广泛,新分类法规定其特征为“广泛的邻面附着丧失,侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数在三颗以上”广泛型和局限型究竟是两个独立的类型,还是前者是局限型侵袭性牙周炎发展和加重的结果,尚不肯定,但有不少研究结果支持两者为同一疾病不同阶段的观点。

临床特点

(1)通常发生于30岁以下者,但也可见于年龄更大者。

(2)1999分类法的定义为“广泛的邻面附着丧失,累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少三颗”,实际上广泛型侵袭性牙周炎通常累及全口大多数牙。

(3)有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏,牙龈有明显的炎症,呈鲜红色,并可伴有龈缘区肉芽性增殖,易出血,溢脓。但某些病例可有阵发的静止期。

(4)多数患者有大量的菌斑和牙石,也可较少。

(5)一般患者对常规治疗(如刮治)和全身药物治疗有明显的疗效,但也有少数患者经任何治疗都效果不佳,病情迅速加重直至牙齿丧失。

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