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【进阶攻略】杆形卡环介绍

2020-03-27 11:13 医学教育网
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杆形卡环相关内容是口腔主治医师考试会涉及的,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

杆形卡环是Roach(1934)提出的,故又名Roach卡环。这种卡环是从义齿基托中伸出,经龈组织到达牙冠唇颊面的突点以下,其固位作用是由下向上呈推型固位,故亦称为推型卡环。杆形卡环有相对独立的颊侧臂和舌侧臂,包绕基牙约1/4。卡环臂是从基托的金属支架、基托内的固位网或大、小连接体伸出,经牙龈到基牙的倒凹区而成T字形连接,适用于后牙游离缺失的末端基牙。这种卡环固位作用好,但稳定作用差。

杆形卡环有各种变异。临床常用的有Ⅰ形杆卡和变异杆卡如U形、T形、L形、C形等卡环。变异杆卡环又称分臂卡环。

杆形卡环主要优点是弹性好,与基牙的接触面积小,推型固位作用强,对基牙的损伤小,美观,基牙可保持生理运动。主要缺点是稳定作用不如圆形卡环,易存积食物,杆卡坏了不易修理。

RPI卡环组是一种组合式的铸造卡环,由近中(牙合)支托、邻面板、Ⅰ杆三部分组成,常用于远中游离端义齿。

近中(牙合)支托:远中(牙合)支托义齿受力后,基牙常向远中倾斜,而近中(牙合)支托义齿受力后,即使有使基牙向近中倾斜的分力,由于得到近中余留牙的支持,可以保持不动。因此,用近中(牙合)支托可消除或减少基牙所受的扭力。使用远中(牙合)支托时,常产生一类杠杆作用,基托下沉时,卡环臂有向上移动和脱离倒凹区的趋势,对基牙产生扭力。使用近中支托时,则产生二类杠杆作用,基托和卡环同时下沉,卡环和基牙脱离接触,基牙可不受扭力。同时近中支托的小连接体,还有对抗义齿向远中脱位的作用。

邻面板:基牙的远中邻面预备与义齿就位道平行的导平面,卡环的邻面板与此导平面接触。当义齿远中游离端下沉时,邻面板亦随之向下,使邻面板与基牙导平面接触面积减小,但仍与基牙接触,即可避免两者大面积紧密接触对基牙产生向远中的扭力,又避免发生食物嵌塞。邻面板既可增强义齿的固位力,同时在水平方向的稳定作用很强,还可使基牙的邻面倒凹区减到最小,可防止食物积存,有利于美观,同时还与卡环臂有拮抗作用。

Ⅰ杆:Ⅰ杆与基牙接触面积小,对基牙的损伤小,固位作用好,美观。

RPI卡环组的优点:①义齿受到咬合力后,Ⅰ杆离开牙面,邻面板也移向倒凹区,可以减小对基牙的扭力;②近中支托的小连接体和邻面板,可保证必须的对抗作用,因此不需舌侧对抗臂,患者感觉舒适,舌面龈组织没有基托覆盖,可受到生理性刺激;③I形卡环臂与牙的接触面小,美观,产生龋病和牙周病的机会少;④义齿受力时,近中支托对基牙的扭力比远中支托小,对基牙的远中龈组织不产生挤压作用。

近中支托虽然可减少基牙所受的扭力,但加大了牙槽嵴的负担。因此,在选择近中(牙合)支托或远中(牙合)支托时,应根据口腔的具体条件。如基牙条件好,牙槽嵴条件差时,宜选远中支托,若基牙条件差,牙槽嵴条件好时,则选用近中支托。

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