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全口义齿重新修复的体会-口腔执业助理医师辅导资料

2014-06-26 10:40 医学教育网
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口腔执业助理医师考试中的知识点较多,以下是医学教育网小编帮您整理,希望对您有所帮助。

全口义齿重新修复的体会:

在临床上经常遇到患者戴用的全口义齿,在口内使用有的可长达30年之久,旧义齿严重磨损,垂直距离明显降低,甚至造成反,而仍在使用,但重新做的新义齿,虽然恢复了正常的垂距离,患者反而长期不能适应。以往多数医生认为,重新做新义齿恢复了面下1/3的正常高度,患者应该感到舒适,很快就能适应,但有些老年患者长期使用严重磨损的旧义齿造成垂直距离明显降低,若不考虑具体的实际情况,只凭主观的认识恢复正常的距离,患者面部美观虽然协调,但制作的义齿长期不能使用,从而导致修复失败。

垂直距离和息止间隙不是恒定不变的,且受年龄、疾病、习惯等多种因素的影响,个体差异可浮动于1~9mm之间在长期使用的旧义齿严重磨损时,垂直距离会逐渐变小,牙系统不能用单纯的机械原理去认识,而应从生物医学以及复杂的人格心理等因素全面剖析。长期为咀嚼习惯,包括异常的和不良的习惯,会形成特定的神经肌肉能动和特定型,若超越了此种范围,改变了习惯的型,即使面部垂直距离恢复到正常位置后,患者反复感到不适应常难以接受。

临床常遇到要求将口腔中残根残冠拔除,再做全口义齿修复的患者,对于些残根残冠,笔者的做法是不轻易拔除,经完善根管治疗后采取上述保留方法,临床观察表明可明显改善全口义齿的固位效果,同时还具有以下优点:

(1)提高咀嚼效率,由于保存了牙根,保留了牙周膜的感受器和本体反应的传导途径,具有真牙感。因此,在咀嚼时能较好地感觉食物的状况,提高了咀嚼效率。

(2)减轻牙槽骨吸收:牙根将力传导至牙周组织,使牙槽骨受到近似生理性的刺激,同时基牙本身部分力,减轻了无牙区牙槽骨的负担,两者有效减轻牙槽骨的吸收。

(3)改变了残根残冠需要拔除的传统治疗方法,免除患者拔牙的紧张情绪和痛苦及等待伤口愈合的时间。

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