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牙折——口腔技能考试牙外伤病例分析辅导

2019-12-24 19:09 医学教育网
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医学教育网编辑整理了“牙折——口腔技能考试牙外伤病例分析辅导”,希望对大家复习口腔医师实践技能考纲相关考点有所帮助。

概述

牙折多因外力直接撞击,或咀嚼时咬到硬物所致,临床上多见于上颌前牙。牙折按其折断部位分为冠折、根折、冠根折三种。

诊断要点

1. 冠折外伤性前牙多见,分横折、斜折;咀嚼性后牙多见,分斜折、纵折。其诊断比较容易,可见细微裂纹、釉质缺损或釉质及牙本质缺损,伴或不伴牙髓腔暴露。

2. 根折根折多为横折,纵折少见。患牙可有不同程度的松动、叩痛,牙龈出血,根部黏膜触痛等症状医学教育——网整理。有的根折早期五明显症状,数日或数周后因水肿和咬合使根折断端分离才逐渐出现症状。x线片检查是诊断根折的重要依据。

3. 冠根折临床较为少见,有则多为斜行冠根折;患牙髓腔往往暴露,断片动度大,触痛明显。

治疗原则

1. 冠折

(1)缺损局限于少许釉质,牙本质未暴露,将其锐缘磨钝即可。

(2)牙本质已暴露轻度敏感者,可行脱敏治疗。敏感较重者,可用塑冠内衬“氧丁”粘固,待6—8周后,在氢氧化钙垫底后,再用复合树脂修复牙冠形态。

(3)若牙髓已暴露,成年恒牙可行牙髓摘除术;年轻恒牙则行活髓切断术,当其牙根发育完成后,再行根管治疗。同时修复牙冠形态。

(4)对于冠折在颈部的单根牙,可在根管治疗后作桩冠修复;若根尖尚未形成,可作根尖诱导形成术,以保留根尖处的牙乳头以利根尖继续发育。

2. 根折

(1)根尖1/3处折断,多数只需夹板固定、降低咬合,不需牙髓治疗。但如发生牙髓坏死,则应立即进行根管治疗。

(2)根中1/3处折断,可用夹板固定,如有冠端错位,应在固定前复位。术后每月复查一次,检查夹板是否松脱,必要时可更换。复查时如牙髓有炎症或坏死,则应作根管治疗术。

(3)颈部1/3处折断并与龈沟相通时,如折断线在龈下1——4mm,断根不短于同名牙的冠长,牙周情况良好者,可酌情选用切龈术、正畸牵引术或牙槽内牙根移位术+桩冠修复。

3. 冠根折

(1)凡可作根管治疗,且具备桩核冠修复适应症的后牙冠根折,均应尽力保留。

(2)前牙冠根折,参考与口腔相通的牙颈部根折的治疗原则进行处理。

“牙折——口腔技能考试牙外伤病例分析辅导”的内容,由医学教育网编辑整理,更多口腔助理医师考试复习资料、考试动态、学习经验技巧,敬请关注医学教育网口腔助理医师栏目。

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