猛性龋，又称为急性龋或进展性龋，是一种快速发展的牙齿硬组织感染性疾病。与普通龋病相比，其特点是发展迅速、病变范围广、牙体组织破坏速度快。在临床诊断和鉴别诊断时，需要综合考虑患者的病史、临床表现以及辅助检查结果。
1. 病史采集：首先询问患者的基本信息，包括年龄、职业等；了解患者近期是否有服用含糖量高的饮食习惯改变，口腔卫生状况，有无全身性疾病如糖尿病等。猛性龋多见于儿童及青少年，尤其是那些口腔卫生不良或存在高风险因素的人群。
2. 临床检查：
   - 观察牙齿表面：猛性龋初期可能表现为牙面出现白色斑点或者浅棕色的不规则斑块。
   - 探针检查：使用探针轻轻触碰疑似病变区域，若发现软化、凹陷或有洞形成，则可能是龋齿的表现。猛性龋进展快，短时间内即可形成较大范围的破坏。
   - 敲击测试和冷热刺激试验：对于已经形成较深龋洞的情况，可通过敲击牙齿或者给予轻微冷热变化来判断是否有牙髓炎症。
3. 辅助检查：
   - X线片：可以清晰显示牙齿内部结构的变化情况，帮助确定龋损的程度及范围。
   - 其他影像学方法如CBCT（锥形束计算机断层扫描）在必要时也可用于评估复杂病例。
4. 鉴别诊断：需要与以下几种情况进行区分：
   - 慢性龋：发展缓慢，病程长，牙体组织破坏程度相对较轻。
   - 牙釉质发育不全或矿化不良：这类情况虽然也会导致牙齿表面出现异常，但通常没有明显的细菌感染迹象。
   - 龋齿继发于其他疾病如干口症、放疗后口腔环境改变等。

综上所述，在诊断猛性龋时应全面考虑患者的个人背景信息，并结合临床表现和必要的辅助检查结果进行综合判断。同时注意与其他类似症状的病症相区别，以确保准确诊断并给予及时有效的治疗。