急性坏死性溃疡性龈炎的治疗主要从去除病因、局部治疗、全身治疗、口腔卫生指导等方面入手。

去除病因是治疗的基础。首先要及时去除局部的坏死组织，尤其是牙龈乳头和龈缘的坏死组织，这可以有效减少细菌滋生的环境。对于已经松动且无法保留的牙齿，应考虑拔除，避免其成为感染源。同时，要消除可能导致疾病发生的诱因，如改善患者的全身状况，纠正不良的生活习惯，如戒烟、避免过度劳累等。

局部治疗是关键环节。使用氧化剂进行局部冲洗和含漱是常用的方法，比如1% - 3%的过氧化氢溶液。过氧化氢可以释放新生态氧，抑制厌氧菌的生长，起到杀菌和清洁的作用。在冲洗时，要确保药液能够充分接触到病变部位。此外，还可以在患处涂布碘制剂，碘具有杀菌、消炎的作用，有助于促进病变组织的愈合。

全身治疗也不容忽视。对于症状严重的患者，需要给予全身支持治疗，补充维生素C、蛋白质等营养物质，以增强机体的抵抗力。同时，根据病情的严重程度，合理使用抗生素，如甲硝唑、阿莫西林等，以控制感染。甲硝唑对厌氧菌有较强的杀灭作用，是治疗急性坏死性溃疡性龈炎的常用药物。

口腔卫生指导贯穿整个治疗过程。要教导患者正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，保持口腔清洁。建议患者使用软毛牙刷，避免损伤牙龈。同时，指导患者使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具，以清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。患者应养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和洁治，预防疾病的复发。

在治疗过程中，要密切观察患者的病情变化。如果治疗效果不佳或出现病情加重的情况，应及时调整治疗方案。此外，还需要对患者进行心理疏导，因为急性坏死性溃疡性龈炎可能会导致患者出现疼痛、口臭等不适症状，影响患者的生活质量和心理健康。通过综合治疗和全面的护理，大多数患者可以获得较好的治疗效果。