牙根纵裂的诊断需要综合考虑患者的临床表现、口腔检查以及影像学检查等多方面的信息。

从临床表现来看，患者可能会出现不同程度的疼痛。早期可能是咬合不适，随着病情进展，会出现咀嚼痛，疼痛性质一般为钝痛，有时也会出现自发痛。部分患者还可能伴有牙龈反复肿胀、溢脓等症状，这是由于牙根纵裂导致牙髓感染，炎症扩散至牙周组织引起的。而且患者通常能明确指出患牙，因为在咬合时疼痛会明显加剧。

口腔检查时，可发现一些特征性表现。患牙一般有不同程度的松动，松动度与牙根纵裂的程度和时间有关。在叩诊时，患牙会有明显的叩痛，尤其是垂直叩痛较为显著。牙龈可能有红肿、退缩的情况，在牙根纵裂对应的牙龈处有时可发现瘘管。此外，还可检查牙齿的咬合情况，因为异常的咬合力量可能是导致牙根纵裂的原因之一，可能存在早接触、咬合创伤等情况。

影像学检查是诊断牙根纵裂的重要手段。X线片是常用的检查方法，典型的牙根纵裂在X线片上表现为根管影像增宽，从根尖部或根中部开始，呈一条或多条低密度影，向冠方延伸。有时还能看到牙周膜间隙增宽、牙槽骨吸收等表现。但早期牙根纵裂在X线片上可能不明显，需要定期复查观察变化。CT检查对于诊断牙根纵裂更为准确，它可以清晰地显示牙根的三维结构，能更准确地判断牙根纵裂的位置、范围和程度，对于一些X线片难以诊断的病例，CT检查具有重要的诊断价值。

综上所述，牙根纵裂的诊断需要结合患者的症状、口腔检查以及影像学检查结果进行综合判断，才能做出准确的诊断。