判断局麻药物过敏需要综合多方面表现和检查结果来进行。

首先是临床表现。即刻反应方面，常在注射局麻药物后数分钟内出现症状。轻微的可能有皮肤表现，如皮肤瘙痒、红斑、风团，这些皮疹通常会迅速出现且伴有明显的痒感。还可能出现口腔黏膜水肿，患者会感觉口腔内不适、肿胀。较为严重的即刻反应可导致呼吸道症状，如喉部水肿，患者会出现声音嘶哑、呼吸困难，甚至有窒息的危险；还可能出现支气管痉挛，引发喘息、咳嗽等症状。循环系统方面，可表现为面色苍白、出冷汗、血压急剧下降、脉搏细弱等休克症状，患者可能会感到头晕、心慌、眼前发黑甚至意识丧失。

延迟反应一般在用药后数小时至数天出现。常见的是血管神经性水肿，好发于唇部、眼睑等疏松组织，表现为局部肿胀，边界不清，皮肤紧张发亮，一般没有明显的疼痛。也可能出现血清病样反应，表现为发热、关节疼痛、淋巴结肿大等。

其次是病史询问。了解患者既往是否有局麻药物过敏史，以及是否有其他药物过敏史、食物过敏史等，有相关过敏史的患者发生局麻药物过敏的风险相对较高。

此外，对于怀疑局麻药物过敏的患者，在病情稳定后可以进行一些相关检查。如皮肤试验，将少量局麻药物稀释后注射于皮内，观察局部皮肤的反应，若出现红晕、风团等表现则提示可能过敏，但该试验有一定局限性，可能出现假阳性或假阴性结果。还可以进行嗜碱性粒细胞脱颗粒试验等实验室检查，以辅助判断是否存在过敏反应。

在临床上判断局麻药物过敏，要全面、细致地观察患者的症状和体征，结合病史及必要的检查结果，以做出准确的判断。