急性坏死溃疡性龈炎的治疗主要包括以下几个方面：

首先是去除局部坏死组织。急性期应轻轻去除牙龈乳头及龈缘的坏死组织，初步去除大块的龈上牙石，这样有利于控制感染和缓解症状。在操作过程中要特别注意动作轻柔，避免损伤健康的牙龈组织，防止出血过多。

其次是局部使用药物治疗。使用氧化剂如1% - 3%过氧化氢溶液局部擦拭、冲洗和反复含漱，它能释放新生态氧，抑制厌氧菌的生长，起到杀菌和清洁的作用。此外，还可以使用氯己定等抗菌类漱口剂，进一步抑制口腔细菌，减少菌斑的形成，有助于控制炎症。

全身药物治疗也很关键。对于症状严重的患者，可口服甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌药物，一般用药3 - 5天，能有效抑制厌氧菌的感染。同时，要注意全身支持治疗，急性坏死溃疡性龈炎患者由于局部疼痛明显，可能会影响进食和营养摄入，需要补充维生素C、蛋白质等，以增强机体的抵抗力，促进疾病的恢复。

再者是进行口腔卫生指导。向患者强调保持口腔卫生的重要性，教会患者正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具，以清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。

最后是急性期过后的治疗。待急性期症状控制后，要及时进行彻底的洁治术和刮治术，去除菌斑、牙石等一切局部刺激因素，对于存在的不良修复体等也应及时进行修改或去除。对于牙龈外形不良的情况，可通过牙龈成形术等进行矫正，以恢复牙龈的生理外形和功能。

通过以上综合治疗措施，能够有效治疗急性坏死溃疡性龈炎，并防止疾病的复发。