根尖周病常用的诊断手段主要包括以下几种。

首先是病史采集，详细询问患者的症状表现、持续时间、疼痛性质等情况。比如患者是否有自发痛、咬合痛，疼痛是持续的还是阵发性的，是否有冷热刺激痛等。了解患者既往的牙齿治疗史也很关键，例如是否做过根管治疗等，这有助于判断病情的发展过程。

临床检查也十分重要。视诊可以观察牙齿的颜色、形态，有无龋洞、充填物等。探诊能检查龋洞的深度、牙髓的活力情况等。叩诊是根尖周病诊断的重要方法，通过用器械轻叩牙齿，根据患者的反应判断根尖周组织的炎症程度。一般来说，急性根尖周炎叩痛明显，而慢性根尖周炎叩痛相对较轻。扪诊主要是检查根尖部牙龈的情况，看是否有压痛、肿胀等。

影像学检查是不可或缺的诊断手段。X线片能清晰显示根尖周组织的病变情况，如根尖部是否有骨质破坏、破坏的范围和程度等。对于判断根尖周囊肿、根尖周肉芽肿等病变有重要价值。不同类型的根尖周病在X线片上有不同的表现，比如根尖周脓肿在X线片上可能表现为根尖部的骨质密度减低区。锥形束CT（CBCT）则能提供更详细的三维图像，对于一些复杂的根尖周病变，如多根牙的病变、病变与周围解剖结构的关系等，能更准确地诊断。

此外，牙髓活力测试也有一定的参考价值。通过电活力测试或温度测试，了解牙髓的状态，判断牙髓是否坏死，这对于区分根尖周病的类型有帮助。例如，急性根尖周炎早期牙髓可能还有一定活力，而慢性根尖周炎牙髓多已坏死。综合运用这些诊断手段，才能准确诊断根尖周病，为后续的治疗提供依据。