诊断是否为继发龋可从以下几个方面综合判断。

首先是临床症状表现。患者可能会有冷热刺激敏感症状，当喝冷热饮、吃冷热食物时，患牙会出现短暂的疼痛感，去除刺激后疼痛很快消失。如果龋坏进一步发展累及牙髓，还会出现自发痛、夜间痛等牙髓炎症状。部分患者可能会感觉牙齿咀嚼时有不适感，或者能察觉到修复体周围有食物嵌塞的情况，这可能是由于继发龋导致修复体与牙体组织之间出现缝隙，食物容易进入其中。

其次是口腔检查。视诊时，仔细观察修复体边缘及周围牙体组织。如果发现修复体边缘有墨浸状改变，或者牙体组织颜色变黑，这可能是继发龋的表现。有时还能看到修复体与牙体之间有缝隙，甚至能直接观察到龋洞。用探针检查时，若探针能探入修复体边缘，且有粗糙感或能钩住探针，提示可能存在继发龋。当探及龋洞时，患者可能会有酸痛感。此外，还可以借助咬合检查，让患者进行咬合动作，观察是否存在咬合不适，因为继发龋可能破坏了牙齿的正常咬合关系。

再者是影像学检查。X线片是诊断继发龋常用的方法。在X线片上，继发龋表现为修复体下方或边缘的低密度影。通过观察低密度影的范围和深度，可以判断继发龋的严重程度，了解龋坏是否已经累及牙髓。对于一些早期不易发现的继发龋，锥形束CT（CBCT）能提供更清晰的三维图像，有助于准确诊断龋坏的位置和范围。

最后，还需要结合患者的病史，了解患牙既往的治疗情况，如修复的时间、材料等。如果修复后时间较长，且患者口腔卫生状况不佳，那么发生继发龋的可能性相对较大。综合以上各方面的信息，才能准确诊断是否为继发龋。