乳牙根尖周病的诊断要点主要包括以下几个方面。

首先是病史方面。患儿通常有较长期的龋齿病史，可能之前出现过牙齿疼痛的情况，比如冷热刺激痛、自发痛等，未得到及时有效的治疗，进而发展为根尖周病。有的患儿还可能有过牙齿外伤史，例如摔倒磕碰到牙齿等，这也可能引发根尖周的病变。

其次是临床症状表现。疼痛是常见的症状，急性根尖周炎时疼痛较为剧烈，患儿可能会哭闹、拒食，尤其在咬合时疼痛加剧，因为根尖周组织有炎症渗出，咬合压力会刺激根尖部神经。慢性根尖周炎时疼痛相对不明显，但可能会有反复肿胀的情况，在牙龈上可出现瘘管，挤压瘘管可能会有脓性分泌物溢出。检查牙齿时，可发现龋坏严重，牙齿可能有不同程度的松动，叩诊时患儿会有明显的疼痛反应，这是因为根尖周组织有炎症，叩击会使根尖部压力增加，刺激神经引起疼痛。

再者是影像学检查。X线片是诊断乳牙根尖周病的重要手段。在X线片上，急性根尖周炎早期可能表现为根尖部牙周膜间隙增宽，随着病情发展，根尖部牙槽骨可能出现低密度影，提示有骨质破坏。慢性根尖周炎时，根尖部可见明显的骨质吸收区，表现为边界清晰或不清晰的透射影。通过X线片还可以观察到牙根的吸收情况，判断病变对牙根的影响程度。

此外，还要注意与其他疾病进行鉴别诊断。比如要与牙龈脓肿相鉴别，牙龈脓肿一般病变局限于牙龈，而乳牙根尖周病有牙齿本身的病变基础，且病变主要在根尖部。与牙髓病相鉴别，牙髓病疼痛主要集中在牙髓腔内，而根尖周病除了疼痛外，还有根尖部的炎症表现和相应的X线改变。综合以上各方面要点，才能准确诊断乳牙根尖周病。