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脑复苏药物的应用

2016-08-08 20:13 医学教育网
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脑复苏药物的应用:

1)冬眠药物:

主要目的在于消除低温引起的寒战,解除低温时的血管痉挛。改善循环血流灌注和辅助物理降温。可选用冬眠I号【哌替啶(度冷丁)100mg、异丙嗪(非那根)50mg、氯丙嗪(冬眠灵)50mg】或Ⅳ号(哌替啶100mg、异丙嗪50mg、乙酰丙嗪20mg)静滴持续维持。

2)脱水剂:

为了防止脑水肿,在降温和维持血压平稳的基础上,宜及早应用脱水剂,通常选用20%甘露醇250 ml或125 ml静脉注射或快速静滴,30分钟滴完;清蛋白10~20g快速静滴,而后用呋塞米(速尿)20~40mg静脉注射,与甘露醇交替进行。当脑水肿明显减轻,将甘露醇改用甘油果糖,防止肾损害。

3)激素的应用:

肾上腺皮质激素除能保持毛细血管和血脑屏障的完整性,减轻脑水肿和降低颅内压外,还有改善循环功能,稳定溶酶体膜,防止细胞自溶和死亡的作用。最好选用作用强而潴钠、潴水作用较小的皮质激素制剂,甲泼尼龙(甲基强的松龙)或地塞米松常为首选药物。

4)促进脑细胞代谢药物的应用:

AIP可供应脑细胞能量,恢复钠泵功能,有利于减轻脑水肿。葡萄糖为脑获得能量的主要来源。此外,辅酶A、细胞色素C、多种维生素及微量元素(Mg2+)等与脑代谢有关的药物均可应用。

5)苯巴比妥盐的应用:

苯巴比妥是镇静、安眠、止痉的药物,对不全性脑缺血、医|学教育网搜集整理缺氧的脑组织具有良好的保护作用。

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