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如何对休克患者进行ICU护理?

2018-01-22 16:38 医学教育网
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如何对休克患者进行ICU护理?医学教育网小编为您解答如下:

1、参见ICU一般护理常规。

2、给予高热量,高维生素的流质饮食,不能进食者给予鼻饲。

3、绝对卧床休息,取平卧位或中凹卧位,避免不必要的搬动。

4、保持静脉输液通畅,必要时可做静脉切开,以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱、酸中毒,按病情遵医嘱掌握药量、滴速,保证准确及时给药。

5、保持呼吸道通畅,及时吸痰。必要时用药物雾化吸入,有支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松,药物剂量遵医嘱执行。如出现喉头梗阻时,行气管切开。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。

6、密切观察病情变化,及时报告医生并准确记录。

(1)观察心率变化,如脉速、末稍紫绀伴有颈静脉怒张、呼吸困难、咳血性泡沫痰,提示心力衰竭,应及时报告医生处理。

(2)严密监测体温,避免体温骤降,以免虚脱而加重休克。

(3)定时测中心静脉压,休克期CVP在10cm水柱以下应补充血容量,不宜使其超过12-15cm水柱,否则有发生肺水肿危险;如CVP高于15cm水柱,而休克尚未纠正者,应给予强心剂。

(4)观察意识,当中枢神经细胞轻度缺氧时,病员表现为烦躁不安或兴奋,甚至狂燥,随休克加重,由兴奋转抑制,病人表现为精神不振,反应迟钝,甚至昏迷,医|学教育网搜集整理对此病人应适当加以约束以防意外损伤,亦可使用镇静剂,但需注意血压。

(5)注意尿量、颜色、比重、PH值,病情重或尿少者应留置导尿,每小时记录一次尿量,如每小时在15ml以下或尿闭,应及时报告医生处理,以防急性肾衰。

(6)注意皮肤色泽及肢端温度,如面色苍白常表示有大出血,口唇或指甲发绀说明微循环血流不足或淤滞,当胸前或腹壁有出血时,提示有DIC出现,如四肢厥冷表示休克加重应保温。尽快消除休克原因,如止血,包扎固定,镇静、镇痛(有呼吸困难者禁用吗啡),抗过敏,抗感染。

7、做好各项基础护理,防止感染,医|学教育网搜集整理预防并发症的发生。

8、休克病人应遵医嘱立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯等。

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