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肝性脑病治疗要点

2019-11-07 10:41 医学教育网
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医学教育网小编整理了肝性脑病治疗如下,请各位考生仔细查看。

①一般治疗:去除诱因,预防和治疗感染或上消化道出血,避免快速和大量的排钾利尿和放腹水,及时纠正水,电解质紊乱及酸碱平衡失调;

②减少肠内毒物的生成和吸收,减少氨的来源:a.暂时禁食蛋白质:每天共给热量1200kCal和足量维生素,食物成分以碳水化合物为主。病情改善即可给少量豆浆、牛奶、逐步增加蛋白质至每天30~40g;b.清除肠道内蛋白质和积血;c.减少肠内氨的生成:口服新霉素、甲硝唑(灭滴灵)对肝性脑病的短期治疗有效,但因为它由肝代谢,故用量应减少。庆大霉素、卡那霉素及氨苄西林(氨苄青霉素)也有抑制肠道细菌生长的作用;d.减少氨的吸收;口服乳果糖被认为是慢性肝性脑病的首选治疗方法;

③血氨治疗:对慢性肝性脑病而无明显昏迷者可应用谷氨酸片或r-氨酸片;昏迷患者可用谷氨酸钾,或谷氨酸钠及精氨酸治疗;纠正氨基酸代谢紊乱,可应用肝用氨基酸输液(支链氨基酸);

④口服足够的锌可改善肝性脑病;

⑤多脏器损害的治疗纠正水、电解质和酸碱平衡失调,保持呼吸道通畅,防治脑水肿,防止出血及休克

⑥人工肝:人工肝(artificialliver)辅助系统目前主要有两种;一是通过透析的方法,一种则是通过吸附方法医学|教育网搜集。

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