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ICU患者留置导尿管的护理,注意这些了吗?

2019-04-19 11:58 医学教育网
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ICU临床护理中,大部分患者都存在留置导尿的情况,医学教育网小编整理了留置导尿的临床护理注意事项,请耐心阅读。

留置导尿的目的

1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。

2.术前准备:盆腔内器官手术前留置导尿,以保持膀胱空虚,可避免术中误伤。

3.泌尿系统的病人,可便于引流及冲洗,减轻切口的张力,促进伤口的愈合。

4.解除尿潴留:对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人,以保持会阴部清洁,预防压疮。

导尿的注意事项

①用物必须严格消毒灭菌,并按无菌操作进行,以防感染。

②导尿管如误入阴道,应更换导尿管后重新插入。

④选择光滑和粗细适宜的导尿管,插管动作应轻慢,以免损伤尿道粘膜。

⑤若膀胱高度膨胀,病员又极度虚弱时,第一次放尿不应超过1000ml,因大量放尿,可导致腹腔内压力突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,引起血压突然下降,产生虚脱。此外,膀胱突然减压,可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿。

留置导尿的常见问题

1.漏尿

2.血尿

3.尿管脱出

4.留置尿管引起疼痛

5.尿管堵塞引流不畅

留置导尿的护理

1.做好心理护理

向病人解释目的,取得合作,用屏风遮挡病员,分散注意力。降低患者对导尿的恐惧、紧张、害羞心理。

2.熟练掌握操作要点(严格无菌操作)

动作要轻柔,勿强行插入,切忌盲目反复试插,以免加重尿道损伤,正确的润滑导尿管的前端,对尿道黏膜损伤明显减少。

3.选择合适尿管

尿管过粗会引起病人疼痛,过细尿液会从尿道口漏出。

4.妥善固定导尿管

球囊注水量适宜10~15ml,意识障碍者应约束双手,以防牵拉尿管引起尿道损伤出血,避免尿管被强行拉出,引流管应低于耻骨联合。防止引流管扭曲、受压、折叠等造成引流不畅。

5.防止泌尿系感染

每日用0.5%碘伏擦拭尿道口,定时更换引流袋。注意观察尿量、色、性状并做好记录。当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时,应及时通知医生进行处理,尿常规检查1次/w。

6.操作者在行膀胱冲洗时

应将针头的穿刺点尽量靠近尿管接引流管处。

7.放尿的间隔时间与量

应用利尿剂,可缩短到30min放尿1次,每次不超过1000ml,以免腹内压急剧下降,引起撤退性膀胱出血。

8.定期更换导尿管

主要根据尿液的ph,若尿液ph〉6.8,2周更换一次,若尿液ph<6.8,4周更换一次。

9、留置导尿期间

避免尿路感染或尿路堵塞,务必维持水分摄入,每日至少2000ml,以增加排尿量,每日尿量至少1500ml。

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