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检验师:《答疑周刊》2019年第4期

2018-09-07 18:08 医学教育网
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1.【问题】骨髓稀释的定义是?

【解答】骨髓稀释即骨髓抽取失败,抽取的骨髓液中混入血液,导致骨髓液被稀释。①穿刺针进入骨髓腔中的静脉或血窦内,抽取的完全是血液,涂片中的细胞完全和外周血涂片一致称为完全稀释。②抽吸出的骨髓液中混入部分血液,导致骨髓小粒和油滴减少,骨髓特有细胞少,称为部分稀释。

2.【问题】鉴定血型时为什么加O型血清?

【解答】在鉴定血型时,除用标准抗A、抗B血清外,还应加用O型血清(抗A效价比抗B效价高),O型血清能检出因抗A血清效价低未检出的A抗原,可以防止因抗A血清效价低将A亚型误定为O型。

3.【问题】水摄入不足和排尿过多为什么都会引起高钠血症?

【解答】高钠血症通俗讲就是钠多水少。有两种情况,水摄入的少,钠含量相对增高,或者是水排出的多,钠的含量也相对增高,因此为高钠血症。

高钠血症指血钠过高并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外(输入过多含钠盐过多的液体等),本症主要是由失水引起,有时也伴失钠,但失水程度大于失钠。本病常有细胞内水分减少,这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水吸出到细胞外,因此血容量开始并不下降,但到晚期严重时仍可减少。高钠血症主要临床表现为神经精神症状。

4.【问题】胆红素在血浆中运输的方式为什么不是Y、Z蛋白或者葡萄糖醛酸呢?

【解答】在血液循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。胆红素随血运输到肝后,在膜上与白蛋白解离,并被肝细胞摄取。Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白,Z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。Y、Z蛋白与进入胞质的胆红素结合,并将它运至内质网。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行,在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下,胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素,形成水溶性的结合胆红素,结合胆红素随胆汁排泄至肠管后,在回肠末端至结肠部位,在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸,还原成尿胆原。

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