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检验师:《答疑周刊》2019年第6期

2018-09-12 09:15 医学教育网
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1.【问题】为什么呕吐会引起代谢性碱中毒?

【解答】代谢性碱中毒是由于碱性物质进入体内过多或生成过多,或酸性物质产生过少而排出过多,引起血浆HCO3-浓度升高,使血浆pH有升高的趋势,称为代谢性碱中毒。

呕吐使酸性胃液大量丢失,肠液的HCO3-重吸收增多。因为正常健康人胃黏膜的壁细胞,辅助碳酸酐酶的催化产生H2CO3,再解离为H+和HCO3-.H+从壁细胞中分泌入胃液与来自血浆中的Cl-结合成盐酸(HCl),而壁细胞中的HCO3-则重吸收入血浆,与Na+结合成NaHCO3.向胃液中每排泌1分子HCl则血中同时就多吸收1分子的NaHCO3,所以正常人在饭后血中出现暂时性的NaHCO3增多,这种现象称为“碱潮”。肠黏膜上皮细胞同样生成H2CO3,并解离成H+和HCO3-,进入血液,当消化液丢失过多,NaHCO3未被HCl中和就重吸收,故血浆中NaHCO3含量增加。

2.【问题】淋巴细胞和中性粒细胞基本相等的两个时间点是?

【解答】新生儿中性粒细胞占绝对优势(6~28)×109/L,1周内降至5×109/L,第6~9d减至与淋巴细胞大致相等,随后淋巴细胞逐渐增多,婴儿期以淋巴细胞数为主(可达70%),2~3岁后,淋巴细胞逐渐减低,中性粒细胞逐渐增高,4~5岁两者基本相等,形成中性粒细胞和淋巴细胞2次交叉变化曲线,到青春期时与成人相同。

3.【问题】急、慢性再生障碍性贫血鉴别点有哪些?

【解答】急性与慢性再生障碍性贫血的鉴别诊断(见下表)

4.【问题】白血病裂孔现象是什么意思?

【解答】急性白血病骨髓有核细胞显著增多,主要是原始和幼稚细胞,残留少量的成熟粒细胞,而较成熟的中间阶段细胞缺如,形成所谓的裂孔现象。

5.【问题】微量吸管怎样校准?

【解答】微量吸管校准:常用氰化高铁血红蛋白比色法。用同一抗凝血在同一条件下对标准微量吸管和待校准微量吸管所吸血液进行氰化高铁血红蛋白测定。由于微量吸管的容量不同,吸血量不同,生成的氰化高铁血红蛋白量也不同。氰化高铁血红蛋白吸光度与微量吸管体积成正比,将待校准的微量吸管与标准微量吸管测得的吸光度进行比较,计算出相对误差,判断其容量是否合格。

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