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检验士:《答疑周刊》2018年第49期

2018-05-08 10:55 医学教育网
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检验士:《答疑周刊》2018年第49期:

《临床化学》重要考点(一)

1.血糖的来源和去路:

(1)血糖来源:①糖类消化吸收:食物中的淀粉和糖原被淀粉酶分解释放出葡萄糖后被消化道吸收,这是血糖最主要的来源。②糖原分解:短期饥饿后,肝和肌肉中储存的糖原分解成葡萄糖进入血液,此乃糖原分解作用。③糖异生作用:在较长时间饥饿后,氨基酸、甘油等非糖物质在肝内经糖异生作用生成葡萄糖。

(2)血糖去路:①氧化分解:葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解产生ATP,为细胞代谢供给能量,此为血糖的主要去路。②合成糖原:进食后,肝和肌肉等组织将葡萄糖合成糖原以储存。③转化成非糖物质:转化为甘油、脂肪酸以合成脂肪;转换为氨基酸以合成蛋白质。④转变成其他糖或糖衍生物,如核糖、脱氧核糖、氨基多糖等。⑤血糖浓度高于肾阈时可随尿排除一部分。

2.参与血糖浓度调节的激素:

参与血糖浓度调节的激素有两类:一类是降低血糖的激素,主要有胰岛素和胰岛素样生长因子;一类是升高血糖的激素,这类激素包括肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素和生长激素等。

3.1型糖尿病和2型糖尿病的特点:

(1)1型糖尿病特点:①任何年龄均可发病,典型病例常见于青少年;②发病较急;③血浆胰岛素及C肽含量低,糖耐量曲线呈低水平状态;④β细胞自身免疫性损伤是重要的发病机制,多数患者可检出自身抗体;⑤治疗依赖胰岛素为主;⑥易发生酮症酸中毒;⑦遗传因素在发病中起重要作用,与HLA某些基因型有很强的关联性。

(2)2型糖尿病特点:①典型病例常见于40岁以上肥胖的中老年人,偶见于幼儿;②起病较慢;③血浆中胰岛素含量绝对值并不降低,但在糖刺激后呈延迟释放;④胰岛细胞胞质抗体等自身抗体呈阴性;⑤初发患者单用口服降糖药一般可以控制血糖;⑥发生酮症酸中毒的比例不如Ⅰ型糖尿病;⑦有遗传倾向,但与HLA基因型无关。

4.糖尿病的诊断标准:

①糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),如测定CBG,诊断标准相同。糖尿病症状:多尿、多饮和无原因的体重减轻。随机血糖浓度:餐后任一时相的血糖浓度。

②空腹静脉血浆葡萄糖(FVPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)。如测定CBG,诊断标准应为≥7.0mmol/L(126mg/dl)。空腹:禁热卡摄入至少8小时。

③OGTT时,2小时静脉血浆葡萄糖(2hPG)≥11.1mmol/L(200mg/dl),如测定CBG,诊断标准相同。

④HbA1c≥6.5%.

⑤未发现有明确高血糖时应重复测量以确诊。

OGTT采用WH0建议,口服相当于75g无水葡萄糖的水溶液。初诊糖尿病时可采用上述三种指标,但不论用哪一种都须在另一天采用静脉血,以三种指标中的任何一种进行确诊。

5.血糖测定的参考方法:己糖激酶法。血糖测定的常规方法:葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法。

6.糖化血红蛋白反映测定前8周左右(2~3个月)病人血糖的总体变化。

糖化血清蛋白反映2~3周前的血糖控制水平。

8.LPL的激活剂和抑制剂:ApoCⅡ是LPL的激活剂,而ApoCⅢ则是LPL的抑制剂。

10.血浆中含量最多的蛋白质:Alb.

血浆中分子量最大的蛋白质:α2-巨球蛋白。

初级检验士:《答疑周刊》2018年第49期(word版本下载)

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