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临床执业医师考试:《答疑周刊》2016年第24期

2016-06-01 10:28 医学教育网
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临床执业医师考试:《答疑周刊》2016年第24期:

问题索引:

一、【问题】慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是?

二、【问题】男性,26岁,喉痛4天后少尿,水肿加重,出现意识障碍。检查:贫血,呼吸深大,BP170/110mmHg,全身水肿,尿蛋白(++),BUN30mmol/L,二氧化碳结合力11mmol/L.诊断?

三、【问题】患慢性肾炎10年病人,近2周来持续性少尿,浮肿恶心,伴呼吸困难,BP180/100mmHg,心率110次/分,两肺底可闻湿啰音,BUN54mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,静注速尿60mg无效,下列最有效治疗措施?

具体解答:

一、【问题】慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是?

A.Cr>707μmol/L

B.Cr>178μmol/L

C.Cr>884μmol/L

D.Cr>278μmol/L

E.Cr>450μmol/L

【解答】A

GFR50-80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,为肾功能不全代偿期;GFR50-20ml/min,血肌酐186-442μmol/L,尿素氮超过7.1mmol/L,为肾功能不全失代偿期;GFR20-10ml/min,血肌酐451-707μmol/L,尿素氮17.9-28.6mmol/L为肾功能衰竭期; GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,为肾功能衰竭终末期(尿毒症期)。肾功能衰竭时,常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。

二、【问题】男性,26岁,喉痛4天后少尿,水肿加重,出现意识障碍。检查:贫血,呼吸深大,BP170/110mmHg,全身水肿,尿蛋白(++),BUN30mmol/L,二氧化碳结合力11mmol/L.诊断?

A.急性肾小球肾炎肾功能不全

B.高血压脑病

C.急进性肾小球肾炎肾功不全

D.肾病综合征肾功不全

E.慢性肾炎肾功不全

【解答】 E

本例主要是根据贫血,尿素氮高,诊断慢性肾功不全。同时有尿蛋白,故支持慢性肾炎诊断。急性肾功不全,一般没有贫血

三、【问题】患慢性肾炎10年病人,近2周来持续性少尿,浮肿恶心,伴呼吸困难,BP180/100mmHg,心率110次/分,两肺底可闻湿啰音,BUN54mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,静注速尿60mg无效,下列最有效治疗措施?

A.透析疗法

B.低盐饮食

C.静注西地兰

D.静滴血管扩张药

E.加大速尿剂量

【解答】 A

静注速尿60mg是诊断性治疗。这个患者近2周来持续性少尿,浮肿恶心,伴呼吸困难,应该迅速考虑出现了严重的肾功能不全,所以需要透析治疗。

临床执业医师考试:《答疑周刊》2016年第24期(word版下载)

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