关于临床执业医师考试：《答疑周刊》2018年第43期的内容，相信很多人都比较感兴趣，医学教育网编辑特撰文如下：

【运动系统】

1.肱骨下1/3骨折，哪项检查，简单实用正确

A.肱骨下1/3部位CT

B.肱骨全长的X线正侧位

C.肱骨下1/3为中心MRI

D.肱骨下1/3为中心，包括肘关节的正侧位

E.肱骨下1/3正侧，斜位X线片

【正确答案】D】

【答案解析】因肱骨下1/3解剖位置距离肘关节较近，故拍片时需要排除肘关节有无合并伤。

2.股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时，为减轻骨折的症状，应采用

A.皮牵引

B.患肢抬高，置下肢外展屈曲位

C.髓内针固定

D.石膏外固定

E.夹板固定

【正确答案】C

【答案解析】病理性骨折时，因骨本身存在病变，骨折愈合困难，采用内固定可使患肢的功能迅速并尽可能得到完全恢复。内固定不能永久性代替折断的骨骼，而只能作为临时的支撑。

髓内针内固定多用于长管骨（如股、肱、尺、胫、桡骨等）骨干骨折。其优点是：髓内针本身比较坚实牢靠，术后可以少用或不用外固定，有利于伤肢的早期活动锻炼；皮肤切口较小，骨膜剥离范围有限，损伤较小；髓内针长而有不同形状棱角，嵌入髓腔，可以达到牢靠的内固定，能够避免旋转、侧移及成角移位的发生。其缺点是：需有一定设备，操作较为复杂。

用髓内针固定长管骨的骨折，犹如用一根轴穿过两节竹管。如果髓内针的外径等于长度骨的内径，这样固定作用就好，可以稳定地保持对位、对线。在长管骨的最狭窄段（如尺骨、桡骨中段、股骨、肱骨和胫骨的上、中1/3交界处）发生骨折，相应宽度的髓内针可直接紧密地嵌在髓腔周围的皮质骨内层上，使针的横断面能起到良好的弹性固定作用，针的两端又能固定于松质骨中或进针处的皮质骨上，防止各种移位，是较理想的内固定。当骨折发生在长管骨的非狭窄段，虽不能依靠髓内针直接的弹性固定作用，却可依靠上、中、下三点固定作用而达到骨折的稳定。

3.26岁女性，3小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑

A.前臂软组织挫伤

B.尺神经损伤

C.尺桡骨双折

D.桡骨骨折

E.尺骨骨折

【正确答案】C

【答案解析】本题选C.题中患者有成角畸形，提示存在尺桡骨双折。同时在解剖学上尺桡骨之间由坚韧的骨间膜相连。由于尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度，使尺、桡骨之间的宽度不一致，最宽处为1.5-2.0cm.前臂处于中立位时，骨间膜最紧张，在极度旋前或旋后位时最松弛。当单一尺骨或桡骨骨折时，暴力可由骨间膜传达到另一骨干，引起不同平面的双骨折；或发生一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位。（注：其解剖学的特点也决定了容易发生双骨折）

【预防医学】

1.实施临床预防服务的原则下列哪项是错误的

A.重视危险因素的收集

B.由医生决策

C.以健康咨询与教育为先导

D.合理选择健康筛检的内容

E.根据不同年龄阶段的特点开展针对性的临床预防服务

【正确答案】B

【答案解析】实施临床预防服务的原则

①重视危险因素的收集；

②医患双方共同决策；

③以健康咨询与教育为先导；

④合理选择健康筛检的内容；

⑤根据不同年龄阶段的特点开展针对性的临床预防服务。

2.根据可预防的疾病负担和费用效果分析，下列临床预防服务项目中最优先推荐的措施是

A.流感的免疫接种

B.血脂异常的筛检

C.糖尿病的筛检

D.骨质疏松的筛检

E.阿司匹林预防心脑血管疾病

【正确答案】E

【答案解析】心脑血管疾病发病后给病人带来的伤害及治疗费用都是非常大的，阿司匹林能控制和预防这种疾病，减少发病率，并且用于预防的费用还非常低所以，这项的疾病负担和费用效果都是最佳的。

3.膳食营养素推荐摄入量是指

A.RDA

B.AI

C.EAR

D.RNI

E.UL

【正确答案】D

【答案解析】膳食营养素参考摄入量（dietaryreferenceintakes，DRIs）是在每日膳食中营养素供给量基础上，考虑了人群的安全率，饮食习惯，食物生产，社会和经济条件而制定的适宜的需要量，发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括：

（1）平均需要量（estimatedaveragerequirement，EAR）：指某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值。

（2）推荐摄入量（recommendednutritionintake，RNI）：指可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%-98%个体需要量的摄入水平，相当于传统的每日膳食中营养素供给量（RDA）。

（3）适宜摄入量（adequateintake，AI）：指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。

（4）可耐受最高摄入量（tolerableupperintakelevel，UL）：指平均每日摄入营养素的最高限量。

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