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临床执业医师考试:《答疑周刊》2019年第6期

2018-09-27 10:29 医学教育网
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关于临床执业医师考试:《答疑周刊》2019年第6期的内容,相信很多人都比较感兴趣,医学教育网编辑特撰文如下:

【女性生殖系统】

1.女,28岁,于妊娠早期有早孕反应,尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎,头位,见心脏搏动。现为妊娠26周,近2周来自觉胎动停止,腹部不再增大,来门诊检查,宫底平脐,未闻及胎心,复查B超未见胎心搏动和胎动,实验室检查正常,此时首选的治疗方法应是?

A.钳刮

B.雌激素+刮宫

C.雌激素+刮宫+抗感染

D.中期妊娠引产

E.肌注催产素

【解答】D

死胎一经确诊,应尽早引产,经羊膜腔注入依沙吖啶引产。引产是指妊娠12周后,因母体或胎儿方面的原因,须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。刮宫一般适用于早期流产,即妊娠12周以前。

2.不属于胎盘功能检查的是?

A.测定孕妇尿人绒毛膜促性腺激素值

B.测定孕妇血清游离雌三醇值

C.测定孕妇血胎盘生乳素值

D.测定孕妇血催产素酶值

E.OCT试验

【解答】A胎盘功能检查:胎动,测定孕妇尿中雌三醇,测定孕妇血清游离雌三醇值,4.测定孕妇血清胎盘生乳素(HPL)值,5.缩宫素激惹试验(OCT)。

3.内源性感染的主要致病菌是什么?

【解答】大肠杆菌是内源性感染的主要致病菌,正常时寄生于阴道,产褥期迅速繁殖。产生内毒素,是菌血症和感染性休克最常见的病原菌。

4.孕8周无胎心,看不出来是人胚什么原因?

【解答】正常情况下,8周末初具人形,头占整个胎体近一半。能分辨出眼、耳鼻口手指及足趾。心脏已形成,B超见心脏搏动。

很多种原因可以导致无胎心,畸形或者停止发育,都有可能。

【其他相关】

1.什么是一期缝合和二期缝合?

【解答】一期缝合,就是在手术后或创伤后的允许时间内立即缝合创口。

二期缝合,一般是创伤后超过允许时间,创面无法完全缝合或者创口感染坏死等原因造成的。等到创口完全新鲜,肉芽组织饱满再做缝合以使创口痊愈。

2.什么叫减张缝合?

【解答】减张缝合就是指伤口缝合是两侧皮肤张力太大用的,目的就是防止伤口裂开。一般腹部常用,正常手术切完伤口两侧皮肤拉拢过来缝合,张力不会太大,通常用4号线缝,7-8天后拆线,这时切口刚愈合,但是新鲜的伤口对抗两侧的拉力较弱,正常伤口因为拉力不大。

3.乳腺保乳手术指证?

【解答】保留乳房的乳腺癌切除术:适于Ⅰ、Ⅱ期患者,单发病灶,无乳头溢液且乳房有一定体积,完整切除肿块及腋淋巴结清扫,切除肿块周围1~2cm的组织及胸大肌筋膜,确保切缘阴性;术后必须辅以放疗等。

4.新生儿硬肿症硬肿起始部位及发病顺序?

【解答】硬肿发生顺序:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围可按:头颈部20%,双上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,双下肢26%计算。

5.患者女性,右乳房内肿块4cm×3cm,皮肤略回缩,基底不固定,右腋下有2.5cm×1.5cm活动的淋巴结两个,质硬,病理证实为乳癌腋淋巴结转移,按国际标准。应属于?

A.T1N1M0

B.T3N2M0

C.T2N2M0

D.T2N1M0

E.T3N3M0

【解答】D

乳腺癌的临床分期采用T(原发肿瘤)N(区域淋巴结)M(远处转移)分期法。

T0:原发肿瘤未查出。

Tis:原位癌(非浸润性癌及未查见肿块的乳头湿疹样癌)。

T1:肿瘤最大直径≤2cm.

T2:肿瘤最大直径>2cm,≤5cm.

T3:肿瘤最大直径>5cm.

T4:癌瘤大小不计,凡侵及皮肤或胸壁,包括炎性乳腺癌均属于此期。

N0:同侧腋窝淋巴结无转移。

N1:同侧腋窝可推动的淋巴结转移。

N2:同侧腋窝淋巴结转移融合,或与周围组织粘连。

N3:同侧锁骨上淋巴结及同侧胸骨旁淋巴结转移。

M0:无远处转移。

M1:有远处转移。

根据以上情况进行组合,可把乳癌分为以下各期:

0期:TisN0M0.

Ⅰ期:T1N0M0.

Ⅱ期:T0~1N1M0,T2N0~1M0,T3N0M0.

Ⅲ期:T0~2N2M0,T3N1~2M0,T4任何NM0,任何TN3M0.

Ⅳ期:包括M1的任何TN.

临床执业医师考试:《答疑周刊》2019年第6期(word版下载)

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