临床执业医师考试：《答疑周刊》2019年第25期

2019-02-20 10:37 医学教育网

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【病理学】

1.下列具有抗动脉粥样硬化作用的脂类物质是

A.甘油三酯

B.胆固醇

C.低密度脂蛋白

D.高密度脂蛋白

E.极低密度脂蛋白

【正确答案】D

【答案解析】高密度脂蛋白为血清蛋白之一。缩写为HDL.亦称为a1脂蛋白。由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫”。

2.高血压病时的肾脏病理变化表现为

A.颗粒性固缩肾

B.肾脏单发性贫血性梗死

C.肾动脉动脉瘤形成

D.肾的多发性大瘢痕凹陷

E.肾脏淤血

【正确答案】A

【答案解析】由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此肾脏表现为颗粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点，这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大。

3.单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是

A.左心房

B.左心室

C.左心房与左心室同时发生

D.右心房与右心室同时发生

E.右心室

【正确答案】A

【答案解析】二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房与左心室之间的压力阶差增加，以保持正常的心输出量，左心房最先发生代偿性肥大和扩张，故选A.左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。

4.下列疾病属于化脓性炎症的是

A.转移性脓肿

B.阿米巴肝脓肿

C.嗜酸性脓肿

D.炎性肉芽肿

E.冷脓肿

【正确答案】A

【答案解析】化脓性炎以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。可分为脓肿、蜂窝织炎及表面化脓和积脓三种类型。

冷脓肿：骨结核时病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成，坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，局部无红、热、痛。属于感染性肉芽肿。

5.有一小孩左前臂不慎烫伤，局部红、肿、热、痛，随之出现水泡，其属于哪种炎症

A.浆液性炎

B.浆液纤维素性炎

C.纤维素性炎

D.出血性炎

E.急性炎

【正确答案】A

【答案解析】浆液性炎是以浆液渗出为主的炎症。渗出物中主要为含多量白蛋白的血清，其中混有少量细胞和纤维素。浆液性炎好发于浆膜（如胸膜、腹膜和心包膜等）、皮肤、黏膜、滑膜和疏松结缔组织等处。皮肤的浆液性炎如皮肤Ⅱ度烫伤时，渗出的浆液积聚于皮肤的表皮内形成水疱。

另外：纤维素性炎是以渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症。纤维素的大量渗出，提示毛细血管和小静脉损伤较重，通透性明显升高，大量纤维蛋白原渗出到血管外，在坏死组织释出的组织因子作用下，转化为纤维素，故有纤维素性炎之称。纤维素性炎多是由某些细菌毒素（如白喉杆菌、痢疾杆菌和肺炎双球菌的毒素）或多种内源性、外源性毒素（如尿毒症时的尿素和升汞中毒）所引起。常发生于黏膜（咽、喉、气管、肠）、浆膜（胸膜、腹膜和心包膜）和肺。

6.浆液性炎时，其浆液内所含蛋白主要是

A.纤维蛋白

B.球蛋白

C.白蛋白

D.脂蛋白

E.补体

【正确答案】C

【答案解析】浆液性炎时，浆液性渗出物以血浆成份为主，也可由浆膜的间皮细胞分泌，含有3%～5%的蛋白质，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒细胞和纤维素。

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