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临床执业医师考试:《答疑周刊》2016年第16期

2016-03-30 14:28 医学教育网
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临床执业医师考试:《答疑周刊》2016年第16期:

问题索引:

一、【问题】妊娠期高血压疾病的诊断方面,下述哪项是正确的?

二、【问题】子痫前期(重度),血细胞比容0.41,心率80次/分,血红蛋白110g/L,白蛋白28g/L,血钾、钠、氯正常,选用下列何种扩容剂较好?

三、【问题】重度妊娠期高血压疾病的产科处理,下述哪项是错误的?

四、【问题】妊娠近足月子痫前期的孕妇,恰当的处理应是?

具体解答:

一、【问题】妊娠期高血压疾病的诊断方面,下述哪项是正确的?

A.妊娠后期血压有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上

B.高血压、水肿、蛋白尿三者具备,为中度妊高征

C.重度妊高征血压必须在24/14kPa(180/110mmHg)

D.子痫一般有前驱症状

E.妊娠期高血压疾病大多有后遗症

【解答】D

A.妊娠后期血压有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上:显然是错误的

B.高血压、水肿、蛋白尿三者具备,为中度妊高征:轻度妊高征时就已经具备

C.重度妊高征血压必须在24/14kPa(180/110mmHg):重度妊高征血压≥160/110mmHg,尿蛋白≥(+++);24小时尿蛋白≥5g;可有不同程度的水肿,伴有自觉症状。

D.子痫一般有前驱症状:除高血压及蛋白尿外,出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状

E.妊娠期高血压疾病一般没有后遗症,症状在分娩后即随之消失。

二、【问题】子痫前期(重度),血细胞比容0.41,心率80次/分,血红蛋白110g/L,白蛋白28g/L,血钾、钠、氯正常,选用下列何种扩容剂较好?

A.低分子右旋糖酐

B.清蛋白

C.全血

D.平衡液

E.5%葡萄糖液

【解答】B

子痫前期(重度),一般不主张扩容,除非发生低蛋白血症。此患者白蛋白28g/L(正常值35~51g/L),可以明确诊断。故选用B.

三、【问题】重度妊娠期高血压疾病的产科处理,下述哪项是错误的?

A.孕<36周,经治疗病情好转而稳定,可继续妊娠

B.孕>36周,积极治疗24~48小时症状改善,估计胎儿可成活,应考虑终止妊娠

C.孕36周,经积极治疗24~48小时病情继续恶化,应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠

D.子痫患者应积极治疗,控制抽搐2小时后可考虑终止妊娠

E.病情继续恶化应行剖宫术

【解答】C

终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。其指征中包括有重度子痫前期患者孕周已超过34周。选项C应为及时终止妊娠。

四、【问题】妊娠近足月子痫前期的孕妇,恰当的处理应是?

A.积极治疗,等待产程发动

B.积极治疗24~48小时,症状无明显改善时应终止妊娠

C.积极治疗一周后,予以引产

D.立即引产

E.立即行剖宫术

【解答】B

终止指征①子痫前期患者经积极治疗24~48小时仍无明显好转者;②子痫前期患者孕周已超过34周;③子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟者;④子痫前期患者,孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

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