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急性一氧化碳中毒的病因和发病机制、临床表现

【考频指数】★★★

【考点精讲】

急性CO中毒病因和发病机制、临床表现

1.急性CO中毒发病机制：

（1）影响Hb与氧气的结合；

（2）影响Hb与氧气的解离；

（3）影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍氧的利用。

2.急性CO中毒临床表现：

（1）轻度：COHb浓度10%——20%，不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力，脱离现场吸入新鲜空气或氧疗后可缓解。

（2）中度：COHb浓度30%——40%，胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、运动失调及不同程度的意识障碍。氧疗后可恢复正常。

（3）重度：COHb浓度40%——60%，迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭，可呈去皮质综合征状态。

3.一氧化碳中毒迟发脑病（神经精神后发症）：急性CO中毒患者在意识恢复后，经约2——60天“假愈期”，出现以下表现之一：①精神意识障碍；②锥体外系神经障碍，震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明等，或出现继发性癫痫；⑤周围神经炎。

【进阶攻略】

不同程度一氧化碳中毒其COHb浓度和临床表现是该知识点的重点要内容，迟发型脑病也曾经考核过，考试多为直接提问方式，没有难点，核心知识点掌握即可得分，每年试题0——1分。

【易错易混辨析】

急性CO中毒临床表现：

（1）轻度：COHb浓度10%——20%，不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力，脱离现场吸入新鲜空气或氧疗后可缓解。

（2）中度：COHb浓度30%——40%，胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、运动失调及不同程度的意识障碍。氧疗后可恢复正常。

（3）重度：COHb浓度40%——60%，迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭，可呈去皮质综合征状态。

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