“腰椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断、治疗”考点

2019-05-07 08:59 医学教育网

备考2019年临床执业医师考试的考生，运动系系统内容是否有掌握呢？作为临床执业医师考试中容易得分的考点内容，大家更要熟练掌握，为提高大家备考效率，在此医学教育网小编为大家整理“腰椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断、治疗”考点与相关试题，内容如下：

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【考频指数】★★★★

【考点精讲】

腰椎间盘突出——诊断、鉴别诊断、治疗

1.医学|教育网腰椎间盘突出诊断：如仅有CT、MRI表现而无临床表现，不诊断。

2.腰椎间盘突出鉴别诊断：

（1）以腰痛为主的疾病

1）医学|教育网腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤——最常见的腰痛原因。

2）第3腰椎横突综合征。

3）椎弓根峡部裂与脊椎滑脱症。

4）腰椎结核或肿瘤。

（2）以坐骨神经痛为主的疾病医学|教育网

1）梨状肌综合征。

2）医学|教育网盆腔疾病，如盆腔后壁的炎症、肿瘤等。

（3）以腰痛伴坐骨神经痛为主的疾病

1）腰椎管狭窄症。

2）神经根或马尾肿瘤。

适应证：

①年轻、初次发作或病程较短者；

②休息后症状可自行缓解者；

③X线检查无椎管狭窄。

（2）经皮髓核切吸术——适用于：膨出或轻度突出型且不合并侧隐窝狭窄者。

（3）手术——适应证：医学|教育网①腰腿痛症状严重，反复发作，或经非手术治疗半年以上无效，且症状加重者；②中央型突出，有马尾神经受压而产生括约肌功能障碍者，此时，可以按急症手术执行；③有周围神经受累症状表现者。

【进阶攻略】

医学|教育网腰椎间盘突出症影像学检查应包括腰椎X线片、CT（CTM）、MRI及脊髓造影等。掌握造成腰腿痛疾病与腰椎间盘突出症鉴别的要点。腰椎间盘突出症非手术治疗的目的及适应证有哪些。腰椎间盘突出症手术治疗的目的是通过手术切除突出的椎间盘组织、解除神经压迫。考试题型可以多样化，考核点也较多，同学们需要认真掌握。

【易错易混辨析】

掌握腰间盘突出症非手术治疗和手术治疗的指征，约80%可通过非手术治疗缓解或治愈。