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临床执业《精神神经系统》常考点:脑损伤

2019-09-19 19:42 医学教育网
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针对临床执业医师精神神经系统中“脑损伤”相关考点,相信大家都在认真学习,为提高备考效率,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

1.闭合性颅脑损伤:是开放性还是闭合性就看有没有脑脊液漏。

造成脑损伤有两种力:

(1)接触力:(属于加速力性损伤,冲击点伤),物体与头部直接碰撞,导致损害部位的损伤;

(2)惯性力:(属于减速性损伤,又称对冲伤),头部在运动中,脑组织大块移位与颅骨或硬脑膜褶皱碰撞造成的损伤,对冲伤常见部位是额颞叶(枕部着力)。

2.脑震荡

(1)伤后短暂意识障碍,持续时间不超过30分钟(发作时间短)。

(2)有逆行性遗忘。

(3)有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

(4)三无:神经系统检查无阳性体征、脑脊液无红细胞、CT检查无异常。

(5)留诊24小时,防止恶化。

3.弥漫性轴索损伤的临床特点

(1)受伤后立即昏迷,昏迷时间较长(超过30分钟);

(2)CT检查脑内多个点状或小片状出血。

4.脑挫裂伤

(1)意识障碍:受伤当时出现,超过半个小时。

(2)局灶症状与体征

(3)可以引起颅内压增高与脑疝

(4)头痛与恶心呕吐:对颅内压增高的病人不能行腰穿放液,易引发脑疝,皮下血肿在急性期也不能穿刺放液,易导致出血。

5.脑干损伤

(1)意识障碍:立即昏迷,程度深时间长;

(2)瞳孔改变:瞳孔不等、大小多变或双侧极度缩小或散大,对光反射消失;

(3)眼球位置不正或同向凝视;

(4)去大脑强直;

(5)生命体征紊乱;

(6)椎体束损害:病理征阳性。

6.开放性颅脑损伤

(1)重型颅脑损伤最常见的死亡原因是脑疝;

(2)重型颅脑损伤最常见的并发症是肺部感染;

(3)重型颅脑损伤最常见的致命性并发症是消化道出血(库欣溃疡)。

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