医学教育网为了帮助各位考生及时掌握考点，特为大家汇总整理了“泌尿系统”21大疾病易错、易混考点辨析汇总，详情如下：  

1、IgA肾病、肾小球疾病  

链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病同样易发生于青年男性，于上呼吸道感染（或急性扁桃体炎）后出现血尿，可有蛋白尿、水肿和高血压，甚至肾功能损害。两者不同之处在于IgA肾病患者于上呼吸道感染后间隔很短（1-3天）即出现血尿，部分患者血清IgA水平增高。而急性肾炎多在链球菌感染后2周左右出现急性肾炎综合征的临床症状，血清C3下降、IgA水平正常可助鉴别。  

2、肾病综合征的治疗  

肾病综合征患者激素治疗短期内尿蛋白可无明显下降，应坚持原量治疗6～8周，可延长到12周；若效果仍不明显可加用或改用免疫抑制剂。  

3、肾病综合征  

肾病和肾炎的表现可有交叉，但肾病综合征是以尿蛋白、低白蛋白血症为主要表现，而肾炎是以血尿、高血压为主要表现，要加以区分。  

4、慢性肾小球肾炎  

慢性肾小球肾炎的诊断并不完全依赖病史的长短，多数慢性肾炎其病理类型决定其起病即为慢性病程。一般而言，凡有尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后。  

5、急进性肾小球肾炎的治疗  

抗GBM抗体阳性（Ⅰ型）——强化血浆置换首选；  

免疫复合物型（Ⅱ型）——甲泼尼松冲击疗法效果好；  

少免疫复合物型[Ⅲ型、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性]——甲泼尼松冲击疗法效果好。  

6、急进性肾小球肾炎的病因、诊断和鉴别  

原发性急进性肾小球肾炎多为病毒感染，少数为链球菌（注意与急性肾小球肾炎不同）。  

7、急性肾小球肾炎病因  

急性肾小球肾炎有自限性，不宜使用糖皮质激素和细胞毒药物，以休息和对症治疗为主，虽然出现蛋白尿，但应限制蛋白质摄入。  

8、急进性肾小球肾炎  

微小病变型肾病隶属于轻微肾小球病变，局灶性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化均隶属于局灶性节段性肾小球病变。  

尽管肾小球疾病的临床和病理类型之间有一定联系，但常难以有肯定的对应关系。因此肾活检是确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要手段，但正确的病理诊断必须与临床密切结合。  

9、蛋白尿  

以白蛋白为主的蛋白尿（中分子量蛋白，少量小分子蛋白如β2-微球蛋白）——选择性蛋白尿；  

免疫球蛋白、补体（大分子量的蛋白）——非选择性蛋白尿。  

10、尿三杯实验  

膀胱颈部、膀胱三角区、膀胱病变其尿三杯实验出血部位不同，需要分别记忆。  

11、血尿  

肾小球源性血尿——各种肾小肾炎；  

非肾小球源性血尿——泌尿系统感染、结核、结石、创伤及肿瘤。  

12、尿路感染  

尿路感染以上行感染途径为主，不同因素导致的尿路感染的病原微生物不同，应注意区分。  

13、急性肾盂肾炎  

肾型过敏性紫癜有过敏史或可过敏物接触史、特异性紫癜样皮疹；SLE肾损害会有脱发、光过敏、关节痛及面部蝶形斑；急性肾小管坏死可出现少尿，但肾功能急剧减退医学|教育网。  

14、慢性肾盂肾炎  

无急性肾盂肾炎的症状（发热和腰痛）存在时，鉴别上尿路及下尿路感染常很困难。慢性肾盂肾炎患者在排泄性尿路造影中有典型的肾脏瘢痕，而下尿路感染患者的肾脏正常医学|教育网。  

15、急性膀胱炎  

急性肾盂肾炎也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，医学|教育网尿液检查可有脓细胞和红细胞。但常伴有发热等全身感染症状，有腰痛及肾区叩压痛。  

16、无症状细菌尿  

需要治疗的和无需治疗的无症状细菌尿患者需要区别医学|教育网。  

17、三种前列腺炎  

慢性尿道炎或膀胱炎其临床表现与慢性前列腺炎类似，但作前列腺检查可无异常发现。  

18、附睾炎  

注意附睾结核与附睾炎的鉴别：附睾结核可形成寒性脓肿，合并细菌感染时出现急性炎症表现；急性附睾炎全身症状明显医学|教育网，且有红肿热痛。  

19、肾结核  

泌尿系肿瘤常以无痛、间歇性肉眼血尿为主要症状，医学|教育网膀胱肿瘤合并感染或晚期者可有尿频和排尿困难而与肾结核相似，但肿瘤发病年龄多在40岁以上，血尿量较大并多有血块。  

主要是膀胱炎和血尿的鉴别诊断。医学|教育网  

①非特异性膀胱炎血尿常与膀胱刺激征同时发生。而肾结核引起的结核性膀胱炎从尿频开始，血尿都是膀胱刺激症状后一段时间出现。  

②膀胱结石的膀胱炎在排尿时可有尿线突然中断，伴有尿道内剧烈疼痛。膀胱肿瘤的膀胱刺激症状都在长期无痛血尿以后出现。而肾结核血尿多在长时间尿频以后，以终末血尿为其特点。  

20、尿路结石  

X线不能透过含钙的物质，一般说来，大部分尿路结石都含有一定量的钙（如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵结石等），都能在X线平片上显示出来。对于一些不含钙的结石（如胱氨酸、尿酸结石），X线平片上就不能显示医学|教育网。 21、管型尿  

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