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2020年临床执业医师考点:慢性肾盂肾炎

2019-12-24 16:03 医学教育网
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  相信备考2020年临床执业医师考试的考生,泌尿系统“慢性肾盂肾炎”考点内容都在复习,为方便大家备考,在此医学教育网小编将“慢性肾盂肾炎”相关考点与试题做一下整理。大家可以作为参考:

  【考频指数】★★★

  【考点精讲】

  慢性肾盂肾炎

  1.慢性肾盂肾炎诊断标准:

  (1)诱因:尿路畸形,尿路梗阻(如结石、肿瘤),机体免疫功能降低(如糖尿病或应用皮质激素)医学|教育网,尿道口及其周围炎症等;

  (2)反复尿路感染,病史超过半年;

  (3)加上以下3条之一:

  ①静脉肾盂造影(IVP,排泄性尿路造影):肾盂肾盏狭窄变形。

  ②肾表面凹凸不平、双肾大小不等。

  ③持续性肾小管功能受损,如:尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退。

  

  【进阶攻略】

  慢性肾盂肾炎长期发作会导致慢性肾衰竭。慢性肾盂肾炎抗菌药物的选择是重点,部分题目是提供临床表现和实验室检查结果,让同学们选择用药,所以,其临床表现和诊断也需要熟悉。考试题型多样化,医学|教育网每年必考,核心知识点没有难度,注意鉴别。

  【易错易混辨析】

  无急性肾盂肾炎的症状(发热和腰痛)存在时,鉴别上尿路及下尿路感染常很困难。慢性肾盂肾炎患者在排泄性尿路造影中有典型的肾脏瘢痕,而下尿路感染患者的肾脏正常医学|教育网。

  【知识点随手练】

  一、A1型选择题

  1.肉眼观察肾体积明显缩小,质地变硬,医学|教育网表面有大的不规则凹陷性瘢痕,该病变性质最可能是

  A.晚期肾小球肾炎

  B.慢性肾盂肾炎

  C.轻微病变性肾小球肾炎

  D.良性高血压病引起的颗粒性固缩肾医学|教育网

  E.局灶性节段性肾小球肾炎

  2.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

  A.临床症状迁延不愈超过半年

  B.反复发作超过半年

  C.中段尿细菌培养多次阳性

  D.尿常规中有蛋白及红、白细胞

  E.静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

  3.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是

  A.尿频、尿急、尿痛反复发作

  B.清洁中段尿细菌培养计数>105/ml

  C.畏寒,发热,尿白细胞数增高

  D.尿亚硝酸盐还原试验阳性

  E.肾小管功能持续性损害

  

  【知识点随手练参考答案及解析】

  一、A1型选择题

  1.B【答案解析】慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害,形成瘢痕,以至发生肾萎缩和功能障碍。肉眼观察肾体积明显缩小,质地变硬,表面有大的不规则凹陷性瘢痕医学|教育网。

  2.E【答案解析】诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据:①尿路感染病史在半年以上,而且持续有细菌尿或频繁复发者;②经治疗症状消失后,仍有肾小管功能减退者(如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等);③X线造影证实有肾盂、肾盏变形,肾影不规则甚至缩小。

  3.E【答案解析】肾功能检查:慢性肾盂肾炎早期表现肾小管功能减退,晚期则为慢性肾衰。肾小管功能持续性损害提示慢性肾盂肾炎医学|教育网。

  二、A2型选择题

  1.D【答案解析】慢性肾盂肾炎常有反复尿路感染,病史超过半年;另外,静脉肾盂造影(IVP,排泄性尿路造影):肾盂肾盏狭窄变形。

  三、B型选择题

  1.C

  2.E【答案解析】诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据:①尿路感染病史在半年以上,而且持续有细菌尿或频繁复发者;②经治疗症状消失后,仍有肾小管功能减退者(如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等);③X线造影证实有肾盂、肾盏变形,肾影不规则甚至缩小。静脉肾盂造影是诊断慢性肾盂肾炎的可靠检查。肾病综合征主要靠肾穿病理活检明确诊断医学|教育网。

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