过期妊娠的病理及处理方法是临床执业医师考试经常涉及到的内容，医学教育网编辑为大家分享专业师资景晴关于这部分内容的课程讲义如下：  

【考频指数】★  

【考点精讲】  

平时月经周期规则，妊娠≥42周（294日）尚未分娩称为过期妊娠。  

1.过期妊娠的病理  

（1）胎盘：有两种类型：  

一种是胎盘功能正常；另一种是胎盘功能减退，胎盘老化，物质交换与转运能力下降。  

（2）羊水量：越来越少。  

（3）胎儿：过期妊娠胎儿的生长模式有：  

①正常生长：成为巨大儿，阴道分娩困难，新生儿发病率增加；  

②成熟障碍：胎盘血流不足、缺氧及养分供应不足；临床分为三期：  

1期：过度成熟——胎脂消失（小老头）；  

2期：羊水及胎儿皮肤粪染，围生儿死亡率最高；  

3期：胎儿全身广泛黄染，预后好于2期。  

③宫内发育迟缓：小样儿。  

2.过期妊娠的处理：  

尽早处理，力求避免过期妊娠的发生。  

对确诊过期妊娠者，应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式。  

【进阶攻略】  

非考试的重点和难点，复习的思路主要是记住定义及相关的处理即可。多为A1型试题，其他题型出题几率低。成熟障碍3期预后好于2期。  

【易错易混辨析】  

并非所有的过期妊娠都会发生胎盘老化，而胎盘老化也不是过期妊娠考虑终止妊娠的唯一指征。  

【知识点随手练】  

一、A1型选择题  

1.关于过期妊娠，下列哪项是正确的  

A.凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠  

B.妊娠过期越久，胎儿体重越大  

C.过期妊娠易发生胎儿窘迫  

D.与孕妇孕激素相对过少有关  

E.过期妊娠孕妇尿中E3水平正常  

2.成熟障碍常见于  

A.双胎妊娠  

B.妊娠合并甲状腺功能亢进症  

C.妊娠期糖尿病  

D.过期妊娠  

E.慢性羊水过多  

二、A2型选择题  

1.患者女性，26岁，初孕妇。妊娠42周，无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行宫缩素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是  

A.胎儿畸形  

B.宫缩时脐带受压  

C.胎儿缺氧  

D.胎儿躯干局部受压  

E.宫缩时胎头受压  

【知识点随手练参考答案及解析】  

一、A1型选择题  

1.C  

【答案解析】A项凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称过期妊娠。B项太过绝对。D项中二者并无明确联系。E项中该类产妇E3水平应该是明显下降的。  

2.D  

【答案解析】10%～20%过期妊娠并发胎儿成熟障碍。胎盘功能减退与胎盘血流灌注不足、胎儿缺氧及营养缺乏等有关，由于胎盘合成、代谢、运输及交换等功能障碍，胎儿不易再继续生长发育。  

二、A2型选择题  

1.C  

【答案解析】晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。  

3.固定卵巢的韧带外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。  

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