早产是临床执业医师考试经常涉及到的内容，医学教育网编辑为大家分享专业师资景晴关于这部分内容的课程讲义如下: 

【考频指数】★★★★  

【考点精讲】  

1.未足月胎膜早破早产高危因素有：  

①未足月胎膜早破早产史；  

②体重超重消瘦（BMI＜19.8kg/m2）；  

③营养不良；  

④吸烟；  

⑤宫颈功能不全；  

⑥子宫畸形(（如中隔子宫、单角子宫、双角子宫等）；  

⑦宫内感染、细菌性阴道病；  

⑧子宫过度膨胀；  

⑨辅助生殖技术受孕等。  

2.早产的诊断：  

妊娠满28周至不足37周出现至少10分钟一次的规则宫缩，伴宫颈管缩短可诊断先兆早产。妊娠满28周至不足37周，出现规则宫缩（20分钟≥4次，或60分钟≥8次），伴宫颈展平≥80%，宫颈扩张1cm以上，诊断为早产临产。  

3.早产的处理  

☆原则：胎膜未破，抑制宫缩，尽可能延长孕周。  

胎膜已破，早产不可避免时，应设法提高早产儿存活率。  

☆措施：  

（1）左侧卧位；  

（2）抑制宫缩：利托君、沙丁胺醇、阿托西班、硫酸镁、硝苯地平、吲哚美辛等；  

（3）控制感染；  

（4）预防新生儿呼吸窘迫综合征：地塞米松。早产预测的意义：①有自发性早产高危因素的孕妇在24周以后定期预测，有助于评估早产的风险，及时处理；②对20周以后宫缩异常频繁的孕妇，通过预测可以判断是否需要使用宫缩抑制剂，避免过度用药。  

☆早产儿分娩处理：  

（1）慎用吗啡、哌替啶；  

（2）产程中间断面罩给氧；  

（3）肌内注射维生素K1，减少新生儿颅内出血的发生；  

（4）第二产程常规行会阴后-侧切开，缩短胎头受压时间。  

【进阶攻略】  

掌握本知识点的关键是定义，一般诊断确定后，治疗及处理措施并不难。各种题型均可能涉及。  

【易错易混辨析】  

先兆早产与早产临产要注意鉴别，一般先兆早产尽可能延长孕周，而早产临产则应尽可能提高早产儿存活率。  

【知识点随手练】  

一、A1型选择题  

1.关于早产的概念下列说法正确的是  

A.指妊娠满28周至不足37周间分娩者  

B.指妊娠满28周至不足38周间分娩者  

C.指妊娠不足260日分娩者  

D.指妊娠满28周分娩者  

E.指妊娠满25周至不足37周间分娩者  

二、A2型选择题  

1.患者女性，32岁，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是  

A.左侧卧位及吸氧  

B.注意休息，并给以镇静剂  

C.氧气吸入，给予止血剂  

D.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟  

E.任其自然  

三、A3/4型选择题（1～3题共用题干）  

初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。  

1.该患者最可能的诊断是  

A.先兆早产  

B.胎盘早剥  

C.前置胎盘  

D.晚期流产  

E.先兆临产  

2.该患者不恰当的处理措施是  

A.静脉滴注硫酸镁  

B.使用缩宫素引产  

C.使用少量镇静剂  

D.口服沙丁胺醇  

E.左侧卧位  

3.为促使胎儿肺成熟，应给予  

A.5%葡萄糖液  

B.三磷酸腺苷  

C.倍他米松  

D.硝苯地平  

E.辅酶A  

【知识点随手练参考答案及解析】  

一、A1型选择题  

1.A  

【答案解析】早产是指妊娠满28周至不足37周（196～258日）间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿，体重为1000～2499g，各器官发育尚不够健全。  

二、A2型选择题  

1.D  

【答案解析】患者既往有多次早产，此题有少量阴道流血，要考虑先兆早产，应尽量延长孕周，待胎肺成熟。  

三、A3/4型选择题  

1.A  

2.B  

3.C  

【解析】先兆早产：妊娠满28周至不足37周孕妇出现下腹坠胀、腰背痛、阴道分泌物增多等自觉症状，监护发现至少10分钟一次的规则宫缩，伴宫颈管缩短。患者宫口开大1.5cm，不宜使用缩宫素引产。糖皮质激素能促使胎儿肺成熟。  

编辑推荐：

【复习指导】2020年临床执业医师复习总攻略（附大纲教材）

【报名攻略】2020年临床执业医师网上报名∣现场审核攻略

【0元视频】2020年临床执业医师0元精选视频课程 限时领取

【考试变化】2020临床执业医师实行机考，考生将有这些变化

以上关于“2020年临床执业医师考试中“早产”考点精讲”的文章由医学教育网编辑整理搜集，希望可以帮助到大家，更多的文章随时关注医学教育网临床执业医师辅导精华栏目！  

〖医学教育网版权所有，侵权将追究法律责任〗