双胎妊娠是2020年临床执业医师考试女性生殖系统考试涉及到的内容，医学教育网编辑为大家整理如下：  

【考频指数】★  

【考点精讲】  

1.分类及特点  

（1）双卵双胎——70%；  

（2）单卵双胎——30%.  

2.鉴别诊断——B超！  

3.对母儿的影响  

（1）孕妇并发症妊娠期高血压疾病；贫血；羊水过多；胎膜早破；胎盘早剥及前置胎盘；妊娠期肝内胆汁淤积症；宫缩乏力；胎位异常；产后出血及产褥感染等。  

（2）围生儿并发症围生儿死亡率增高，主要原因有：早产；胎儿宫内生长受限；胎位异常；双胎输血综合征；脐带异常；胎头交锁及胎头碰撞；胎儿畸形等。  

4.处理  

（1）妊娠期  

1）注意营养，补充铁、叶酸及钙剂，预防贫血及妊娠期高血压疾病；  

2）防治早产是双胎产前监护的重点；  

3）及时防治妊娠期并发症；  

4）终止妊娠的指征：  

合并急性羊水过多，压迫症状明显，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适；  

胎儿畸形；  

母亲有严重并发症，如重度子痫前期或子痫，不允许继续妊娠时；  

已到预产期尚未临产，胎盘功能减退者。  

（2）分娩期  

1）阴道分娩：多数双胎妊娠能经阴道分娩。  

第一胎娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二胎失血。  

应固定第二胎儿为纵产式，并密切观察胎心、宫缩及阴道流血情况，通常在20分钟左右第二个胎儿娩出，若等待15分钟仍无宫缩，可行人工破膜并静脉滴注低浓度缩宫素，促进子宫收缩。  

发现脐带脱垂、胎盘早剥，立即产钳助产或臀牵引，迅速娩出胎儿。  

2）下列情况之一应考虑剖宫产：  

第一胎为肩先露、臀先露；  

宫缩乏力致产程延长，经保守治疗效果不佳；  

胎儿窘迫，短时间内不能经阴道结束分娩；  

联体双胎孕周＞26周。  

3）严重妊娠并发症需尽快终止妊娠，如重度子痫前期、胎盘早剥等。  

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