2020年临床执业医师考点精讲——多发性骨髓瘤治疗（附试题）

2020-05-22 13:59 医学教育网

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对无症状或无进展的骨髓瘤暂不治疗，予以观察。

1.化学治疗常选MP方案（美法仑和泼尼松），M2方案（卡莫司汀、环磷酰胺、美法仑、泼尼松、长春新碱）或VAD方案（长春新碱、阿霉素、地塞米松）。

2.免疫调节剂沙利度胺（反应停），常与MP方案合用，称MPT方案。来那度胺联合地塞米松等也作为治疗的选择。

3.蛋白酶体抑制剂硼替佐米+阿霉素+地塞米松

4.造血干细胞移植

5.其他治疗

01骨痛的治疗：局部放射治疗

02高钙血症的治疗：降钙素

03高黏滞综合征的治疗：血浆置换

04对肾衰竭和感染的治疗

男，70岁。发现大量蛋白尿2周入院，入院后查本-周蛋白尿阳性，为明确诊断，检查意义最大的是

A.肾活检

B.骨髓穿刺

C.核素骨扫描

D.全身X线骨扫描

E.血清蛋白电泳

『正确答案』B

『答案解析』考虑为多发性骨髓瘤，确诊首选骨髓穿刺。

男性，50岁。腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（++），该诊断首先考虑

B.风湿性关节炎

C.肾肿瘤骨髓转移

D.慢性肾炎

E.多发性骨髓瘤

『正确答案』E

『答案解析』有骨痛、贫血、尿蛋白，考虑多发性骨髓瘤可能性最大。

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