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临床执业医师高频考点——急性肾小管坏死的病因/临床表现/诊断

2020-09-10 15:32 来源:医学教育网
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关于“临床执业医师高频考点——急性肾小管坏死的病因/临床表现/诊断”的内容,相信很多备考2021年临床执业医师资格考试的考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理了具体的考点如下:

【考频指数】★★★

【考点精讲】

急性肾小管坏死

1.病因——缺血和中毒。

(1)缺血

1)心排出量不足:心源性休克、充血性心衰、心包压塞。

2)血管内容量下降:出血、胃肠道丢失、脱水、过度利尿。

3)全身血管阻力:败血症、过敏反应、麻醉。ACEI、NSAIDs、肾上腺素、去甲肾上腺素、麻醉剂和环孢霉素。

(2)肾脏毒性制剂

1)外源性:

①抗微生物药,如氨基苷类、多黏菌素B、万古霉素和头孢菌素。

②中药,如含有关木通的制剂,其成分马兜铃酸;

③造影剂:用量过大。

④环孢霉素A。

⑤抗肿瘤药物:顺铂,重金属制剂:汞、镉和砷。

⑥生物毒素,如鱼胆。

2)内源性:

①含有血红蛋白的产物、尿酸和免疫球蛋白轻链;

②横纹肌溶解后的肌红蛋白尿;

③血管内溶血时大量的血红蛋白;

④高尿酸血症;

⑤多发性骨髓瘤的本-周氏蛋白。

2.临床表现

(1)起始期——无明显肾实质损伤。

(2)维持期——少尿期:典型的7-14天。

(3)恢复期——多尿期:每日可达3000~5000ml,持续1~3周。尿比重偏低。

3.诊断:尿量明显减少+肾功能急剧恶化。

【进阶攻略】

出题以导致急性肾小管坏死的病因为主,多为A1型题。

【易错易混辨析】

明确导致急性肾小管坏死的常见病因,迅速做出诊断。

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