关于临床执业医师技能考试病史采集试题讲解，相信很多人都比较感兴趣，医学教育网编辑特撰文如下：

今天主要是给各位考生介绍一下实践技能，因为体格检查和基本操作是平时自己多加练习和经常复习的内容，这里没有办法一一给大家做一个答题模板，因为这两个科目在真正考试的时候好多都是临场发挥的，只要做的差不多监考老师都不会为难我们，所以通过是没有问题。下面主要是为考生提供病史采集及病例分析的相关应试模板，希望对各位考生有所帮助。

病史采集：

一、问诊内容

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无劳累、受凉、精神紧张及睡眠障碍。

（2）头痛：部位、性质、程度，出现的缓急及持续时间，与血压的关系，加重或缓解因素。

（3）呕吐：次数、量，呕吐物性状、气味，呕吐与恶心的关系。

（4）伴随症状：有无寒战、发热、头晕、心悸、大汗、腹泻，

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、胸部X线片、肝肾功能。

（2）治疗情况：是否用过止痛、止吐药物治疗，疗效如何。

3.一般情况：发病以来精神状态、饮食及小便情况。

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.高血压诊治情况，有无高钠盐饮食。

3.与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史，有无慢性肾病、糖尿病病史，有无高血压家族史。

病例分析：

一、初步诊断：

1.肝硬化失代偿期

2.自发性腹膜炎

3.慢性病毒性肝炎（乙型）

二、诊断依据

1.肝硬化失代偿期

1）患者无明显诱因出现乏力、全腹胀满，伴双下肢轻度水肿。

2）颈部可见蜘蛛痣、巩膜黄染。

3）血总胆红素和直接胆红素均高于正常值，白蛋白减低。

2.自发性腹膜炎

1）10天前腹胀加重伴腹痛、发热，体温升高。

2）腹部明显膨隆，腹壁静脉显露。

3）全腹压痛（+），轻度反跳痛，肝脏触诊不满意，液波震颤（+）。

3.慢性病毒性肝炎（乙型）

1）3年前出现无明显诱因出现乏力，全腹胀满，进食后加重，伴双下肢水肿的表现。

2）实验室检查HBsAg（+）

三、鉴别诊断

1.原发性肝癌

2.其他原因引起的腹水（如结核性腹膜炎等）

3.肝脓肿

四、进一步检查

1.腹部B超或CT，心电图

2.腹水常规、病原学及细胞学检查

3.凝血功能及血沉检查

五、治疗原则

1.卧床休息，控制饮食，补充白蛋白。

2.保肝，合理运用利尿剂。

3.酌情放腹水。

4.根据腹水常规的结果使用敏感的抗生素。

5.内科治疗无效或病情恶化可以使用外科手术进行治疗。

2018年临床执业/助理医师考试笔试模拟题下载（word）

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