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肺癌的辅助检查、诊断与鉴别诊断-呼吸系统考点精讲!

2019-03-15 13:51 医学教育网
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肺癌的辅助检查、诊断与鉴别诊断是临床执业医师资格考试中呼吸系统科目经常涉及到的考点,医学教育网编辑为大家总结整理了具体的内容,详情如下:

1.肺癌的诊断

(1)X线:重要和首选的手段,

临床表现:肺部有椭圆,类圆的阴影一般提示周围型肺癌,空洞多为偏心性空洞。中心型的肺癌早期x线无异常。

(2)CT:使用连续薄层横断面扫描,可以重建冠状位、矢状位组织结构图像,显示病变与正常组织差别,对中央型和周围型肺癌的诊断有重要价值,便于TNM分期。

(3)痰细胞学检查:目前诊断肺癌简单方便无创的方法。

(4)纤维支气管镜:对中心型肺癌可以做确诊,首选。

(5)周围型:确诊用经胸壁穿刺活检

(6)肿瘤标志物:

CEA——见于晚期肺癌。

NSE——小细胞肺癌首选标志物。

CYFRA21-1——非小细胞肺癌首选标志物。

2、中心型肺癌和周围型肺癌的区别

(1)中心型:阳性率高;无异常征象;X线可见肺门阴影。

(2)周围型:经胸壁穿刺活检阳性率高。肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影,块影轮廓不规则,常呈现小的分叶或切迹,边缘模糊毛糙,癌肿中心部分坏死液化,可见厚壁偏心性空洞,内壁凹凸不平,很少有明显的液平面。

3.鉴别诊断:

(1)肺结核球:多见于青年,发展缓慢,多位于上叶尖后段或下叶背段,X线片块影密度不均匀,可见稀疏透光区和钙化点,肺内常有散在结核病灶。

(2)支气管肺炎:发病急,感染症状较明显。X线片表现为边缘模糊的片状或斑点状阴影,密度不均匀,不局限于一个肺段或肺叶。抗菌药物治疗后,症状迅速消失,肺部病变吸收也较快。

(3)肺脓肿:急性期有明显感染症状,大量脓痰,X线片空洞壁较薄,内壁光滑,常有液平面,肺脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性变。

(4)纵隔淋巴肉瘤:临床上常有发热,生长迅速,身体浅表淋巴结亦肿大。X线片表现两侧气管旁和肺门淋巴结肿大,对放、化疗高度敏感。

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