2019年临床执业医师综合笔试本周末就开考了，为了帮助考生拔高抢分，医学教育网特为大家整理总结了临床执业医师药理学历年考试重点，希望可以帮助到大家！
抗结核药
【考频指数】★★★
【考点精讲】
【进阶攻略】
上述表格总结的内容，每一项内容都可以独立出题，所以本章的复习不要一味死记，而是结合临床的呼系统疾病肺结核一起学习，主要针对各种试题药物的选用上多下功夫，另外不良反应也是主要考点。
【易错易混辨析】
奉上不良反应口诀：“以后一周练听力，利肝安胃肠”意思是乙（以）胺丁醇：球（后）视神经炎、异（一）烟肼：（周）围神经炎；链（练）霉素：耳（听力）毒性；（利）福平：（肝）毒性，对氨（安）基水杨酸：（胃肠）不适。
【知识点随手练】
一、A2型选择题
1.某糖尿病患者伴有浸润性肺结核，应用甲苯磺丁脲，利福平，链霉素，用抗结核药二月后，尿糖加重并出现肝功能不全其原因是
A.甲苯磺丁脲有肝毒性
B.患者又染上了肝炎
C.利福平诱导肝药酶且有肝损害
D.链霉素的肾毒性
E.以上都不是
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A2型选择题
1.C
【答案解析】长期大量使用利福平会引起肝功能减退，严重时可致死亡。且利福平是肝药酶诱导剂，可加速自身及许多药物的代谢。
β-内酰胺类抗生素
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.青霉素类
2.头孢类
3.头孢类敏感性
【易错易混辨析】
头孢菌素分代，其中各代的代表药物名容易混淆，而导致药理判断错误，所以在复习中首先第一步要巩固分代，以免造成上述判断错误。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.关于第三代头孢菌素的特点描述正确的是
A.对革兰阴性菌有较强的作用
B.对组织穿透力弱
C.对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低
D.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染
E.对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素大
2.下列哪种病原体对青霉素G最敏感
A.钩端螺旋体
B.支原体
C.真菌
D.立克次体
E.衣原体
3.下列不应选用青霉素G治疗的疾病是
A.伤寒
B.肺炎球菌性肺炎
C.钩端螺旋体病
D.梅毒
E.气性坏疽
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】第三代头孢菌素特点为①对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱；对革兰阴性杆菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌，均有较强的抗菌作用；对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性；②对β-内酰胺酶高度稳定；③血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入炎症脑脊液中；④对肾基本无毒性。
2.A
【答案解析】青霉素对敏感菌的革兰阳性球菌和杆菌、革兰阴性球菌、螺旋体有强大的杀菌作用。
3.A
【答案解析】青霉素G对G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体有治疗作用。伤寒杆菌为G-杆菌，属于肠道杆菌沙门菌属。
钙拮抗药
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.钙离子拮抗剂分类
2.钙离子拮抗剂药理作用
3.三种钙通道阻滞剂心血管效应的比较
4.临床应用选择
【易错易混辨析】
易混淆内容：在不同疾病或合并症的情况选出合理的钙通道拮抗剂是核心考点，其中高血压和心绞痛的合并症考试频率最高：
镇痛药
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.吗啡药理作用
2.哌替啶药理作用
3.纳洛酮药理作用：竞争性拮抗阿片受体，强度依次为μ＞k＞δ。
临床应用：
①首选用于阿片类药物急性中毒；
②解除阿片类药物麻醉的术后呼吸抑制及其他中枢抑制症状。
③阿片类药物成瘾者的鉴别诊断——肌注可诱发严重戒断症状；
④试用于急性酒精中毒、休克、脊髓损伤、中风及脑外伤的救治；
⑤研究疼痛与镇痛的工具药。
【进阶攻略】
【易错易混辨析】
易混淆点：吗啡镇痛作用较强，持续时间4～6小时，而哌替啶镇痛作用弱，持续2～4小时；吗啡有明显中枢性镇咳作用，哌替啶则无；吗啡常引起便秘，哌替啶则较少发生；对产妇影响中，吗啡降低子宫收缩，延长产程，孕妇是禁用的，而哌替啶不延长产程，在妊娠末期不影响子宫收缩。另外两者不良反应是相当的。
抗帕金森病药
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.左旋多巴多巴胺不易通过血脑屏障，所以在外周引起不良反应（恶心、呕吐等），仅有1%的左旋多巴（多巴胺的前体），能通过血脑屏障，在多巴胺脱羧酶的作用下转为多巴胺发挥其中枢效能。
（1）其在体内的过程为：
? 
（2）左旋多巴作用特点：
临床应用：治疗各种类型帕金森病人；
作用特点：产生疗效较慢；改善肌僵直、运动障碍效果好；对肌肉静止性震颤的疗效差。
（3）左旋多巴的不良反应
2.卡比多巴卡比多巴不能通过血脑屏障，与L-DOPA合用时，仅能抑制外周AADC。此时，由于L-DOPA在外周的脱羧作用被抑制，进入中枢神经系统的L-DOPA增加，使用量可减少75％，而使不良反应明显减少，症状波动减轻。本品与L-DOPA组成的复方制剂称为心宁美，现有心宁美控释剂。
3.苯海索可通过拮抗胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用，抗震颤效果好，也能改善运动障碍和肌肉强直；对少数不能接受L-DOPA或多巴胺受体激动药的PD患者，可用本药治疗。
【易错易混辨析】
易错点：要注意左旋多巴只对肌肉僵直和运动困难有效果，对肌肉震颤，特别是静止性震颤是没有效果的，千万不要等同于有效。
抗癫痫药和抗惊厥药
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.抗癫痫药
2.抗惊厥药——硫酸镁
（1）药理作用：Mg2+影响神经冲动传递和维持肌肉的应激性。注射硫酸镁可抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛和降压作用。
（2）临床应用：缓解子痫、破伤风等惊厥。
【易错易混辨析】
易混淆的药物：注意苯妥英钠和苯巴比妥抗癫痫因名字相似，其作用常常混淆，苯巴比妥用于持续状态，而苯妥英钠用于大发作。
镇静催眠药
【考频指数】★★★
【考点精讲】
【易错易混辨析】
地西泮主要延长非快动眼睡眠（NREMS）的第2期，缩短3期和4期的NREMS睡眠，减少发生于此期的夜惊或梦游症，对快动眼睡眠（REMS）的影响较小。
肾上腺素
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.α受体激动药—去甲肾上腺素药理作用
2.激动肾上腺受体作用
3.异丙肾上腺素药理作用
4.肾上腺素药理作用
5.多巴胺药理作用
抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.新斯的明
2.有机磷中毒
3.有机磷中毒治疗
【易错易混辨析】
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