医学教育网课程vs2019年临床执业医师试题第四单元第25期

2019-09-25 15:05 医学教育网

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2019年临床执业医师综合笔试一试考试已经结束了，医学教育网编辑为大家整理了模拟试题与课程的对比，并为大家附上答案解析，希望可以帮助到二试考生及2020年新生！本次更新第四单元第25期的内容：

（122-124题共用题干）

男，50岁，车祸致枕部着地，昏述1小时，查体：P50次/分，R12次分，BP170/100mHg，右枕部头皮挫伤灶，GCS5分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫，

122.对诊断最有价值的检查是

A.腰椎穿刺

B.头颅超声

C.头颅CT

D.脑血管造影

E.头颅X线平片

【答案】C

【解析】通过CT观察出血情况。

123.如患者颅脑损伤为左额极，颞极脑挫伤伴脑内血肿，最可能的损伤机制是

A.挥鞭伤

B.减速性损伤

C.挤压伤

D.加速性损伤

E.坠落伤

【答案】B

【解析】减速性损伤：因跌倒或高处坠落头部触撞某物体时，伤员头部是在运动中突然撞击物体而停止，这种方式所造成的脑损伤，称为减速性脑损伤。

124.最应该采取的治疗措施是

A.大剂量糖皮质激素

B.腰椎穿刺放脑脊液减压

C.急诊开颅手术

D.绝对卧床

E冬眠疗法

【答案】C

【解析】应争分夺秒在脑疝形成前施行急诊手术。

（125～126题共用题干）

男婴，1个月，腹胀，便秘1个月，查体：腹部明显隆起，腹壁静脉显露明显，肠鸣音较活跃，肛门指检时排出恶臭气体及大便，腹部立位X线平片可多个阶梯状液平

125.首先考虑的诊断是

A.坏死性小肠结肠炎

B.先天性巨结肠

C.功能性便秘

D.先天性肠旋转不良

E.胎粪塞综合征

【答案】B

【解析】先天性巨结肠的临床表现：1.胎便排出延迟，顽固性便秘腹胀患儿因肠管缺乏神经节细胞长度不同而有不同的临床表现。粪便淤积使结肠肥厚扩张，腹部可出现宽大肠型，有时可触及充满粪便的肠袢及粪石。直肠指检：大量气体及稀便随手指拔出而排出。缺乏神经节细胞控制的肠管称痉挛段，痉挛段越长，出现便秘症状越早越严重。多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，可于2～3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状，呕吐腹胀不排便。痉挛段不太长者，经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解；痉挛段长者，梗阻症状多不易缓解，有时需急症手术治疗。肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀，须经常扩肛灌肠方能排便。2.营养不良发育迟缓长期腹胀便秘，可使患儿食欲下降，影响营养的吸收造成患儿消瘦，贫血，发育明显差于同龄正常儿。3.巨结肠伴发小肠结肠炎是最常见和最严重的并发症，尤其是新生儿时期。

126.为明确诊断，首选的检查是

A.钡剂灌肠检查

B.腹部B超

C.直肠肌层活检

D.直肠黏膜活检

E.肛门直肠测压

【答案】A

【解析】首选的检查考虑钡剂灌肠检查：其诊断率在90%左右，可显示痉挛段及其上方的扩张肠管，排钡功能差。

钡剂灌肠检查