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6月6日 19:00-21:00
详情6月13日 19:00-21:00
详情小儿结核病是临床执业医师考试中的重难点,每年在习题中都会有一定的分量,医学教育网编辑为大家整理总结相关考点如下:
结核菌纯蛋白衍生物(PPD)做结核菌素试验,一般用PPD1:2000稀释液0.1ml皮内注射,48~72小时观测结果。
硬结直径<5mm为阴性(-);
5~9mm为阳性(+);
10~19mm为中度阳性(++);
≥20mm为强阳性(+++);
局部除有硬结外,还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性(++++)。
结核菌素试验临床意义
阳性反应 | 阴性反应 |
接种卡介苗后 | 未感染过结核 |
年长儿无明显症状,仅呈一般阳性,提示曾感染过结核杆菌 | 迟发变态反应前期(初次感染后4~8周内) |
3岁以下,尤1岁内或未接种卡介苗者,阳性反应表示有新的结核病灶。年龄越小,活动性结核可能性大 | 假阴性反应,如危重结核病;急性传染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等;体质及其衰弱,如重度营养不良、重度水肿、重度脱水等;应用激素或免疫抑制剂治疗时;原发或继发免疫缺陷病 |
强阳性者,表示体内有活动性结核病 | 技术误差或结核菌素失效 |
抗结核药物的不良反应
异烟肼(INH或H):全杀。肝毒性,易透过血-脑屏障,同时服用维生素B610~30mg/d,以预防周围神经炎。
利福平(RFP或R):全杀。肝毒性和神经毒性。不可单独应用。
吡嗪酰胺(PZA或Z):半杀。肝毒性和肾毒性。
链霉素(SM或S):半杀。有第Ⅷ对脑神经和肾脏的毒性。
乙胺丁醇(EMB或E):抑菌药。可致视神经炎及红绿视盲,5岁以下小儿禁用。可通过血-脑屏障。
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